肝脏疾病的护理.pptVIP

肝癌病人护理 Liver Carcinoma Nursing 肝 癌原发性肝癌继发性肝癌 原发性肝癌 病因和发病机制尚未明确 -- 病毒性肝炎 -- 肝硬化 -- 黄曲霉菌 -- 亚销胺类致癌物 -- 水土因素 原发性肝癌 大体类型分类 --- 结节型、巨块型和弥漫型 组织学类型分类 --- 肝细胞型 （为主） --- 胆管细胞型 --- 混合型 原发性肝癌 转移途径 --- 直接蔓延 --- 血运转移 --- 淋巴转移 --- 种植转移 原发性肝癌 临床表现 -- 肝区疼痛 -- 肝脏肿大 -- 消化道症状 -- 全身症状 -- 其他症状 -- 并发症 （肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血） 原发性肝癌 辅助检查 --- 定性诊断 （AFP、血清酶学） --- 定位诊断 （B超、放射性核素扫描、X线、 CT、MRI、肝脏穿刺活检、腹腔 镜检查） 原发性肝癌 治疗原则 -- 手术治疗 -- 放射治疗 -- 化学药物治疗 （全身/肝动脉插管/免疫/基因治疗/ 中医中药/局部注射无水酒精或抗癌药物） 继发性肝癌 人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏 而发生的肿瘤 以多发结节为多见 临床表现与原发性肝癌相似，但症状 轻、发展缓慢 继发性肝癌 ◆ 术前评估 Pre-operation evaluation  --健康史  --身体状况 -- 心理和支持社会状况  ◆ 术后评估 Post-operation evaluation  （康复状况、肝功能状况、 心理和认知状况、预后判断） ◆ 预感性悲哀 ◆ 疼痛  ◆ 营养失调：低于机体需要  ◆ 潜在并发症：肝性脑病、 上消化道出血等 ◆ 术前心理护理 ◆ 术后护理  --常规护理 --体液平衡的护理 --肝动脉插管化疗的护理 解释工作/ 导管护理/ 拔管护理 ◆ 术后护理  --并发症的预防和护理 癌肿破裂出血 上消化道出血 肝性脑病 ◆ 休息 ◆ 营养 ◆ 随访 ◆ 并发症的预防 * * 上海交通大学医学院附属瑞金医院 吴蓓雯 教学目标 能正确描述肝癌的病因和分类 能正确叙述原发性肝癌的临床表现和处理原则 能正确比较原发性和继发性肝癌的临床特点 能运用所学的知识，能正确评估肝癌病人，明 确护理诊断和制定相应护理措施 肝脏解剖 多属晚期 无手术指征 预后较差 根据病情、全身症状和耐受程度制 定个体化的综合性治疗方案 护理评估 护理诊断 护理措施 护理措施 健康教育