肠内营养不同灌注方式的效果评价.pdfVIP

·４４· ＳｈａｎｇｈａｉＮｕｒｓｉｎｇ，Ｊｕｌ．２０１２，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．４ 肠内营养不同灌注方式的效果评价 柳　继，谈莉君，桑　征，刘　华 （上海市徐汇区中心医院，上海　２０００３１） 摘要：目的　探讨肠内营养不同灌注方式的效果，以降低肠内营养不良反应的发生率。方法　选择２０１０ 年９月—２０１１年９月在上海市徐汇区中心医院实施肠内营养患者９０例，随机分为间隙推注组、重力滴 注组及持续微泵组各３０例。间隙推注组采用一次性针管定时经鼻饲管推注肠内营养液；重力滴注组采 用一次性输液器连接鼻饲管利用重力滴注肠内营养液；持续微泵组利用肠内营养泵匀速泵入肠内营养 液。均持续２周肠内营养，观察并记录３组不良反应的发生情况。结果　间隙推注组腹胀发生率为 ４３．３％，腹泻发生率为３３．３％；重力滴注组腹胀发生率为１０．０％，腹泻发生率为１０．０％；持续微泵组腹 胀发生率为６．６％，腹泻发生率为１３．３％。间隙推注组不良反应发生率与其他两组比较差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）；重力滴注组与持续微泵组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　采用重力滴注和 持续微泵进行肠内营养能减少腹胀、腹泻的发生率，有利于患者的营养支持。 关键词：肠内营养；灌注方式；效果评价 中图分类号：Ｒ４７　　　文献标识码：Ａ　　　文章编号：１００９８３９９（２０１２）０４００４４０２ 　　肠内营养已成为危重患者康复期及晚期肿瘤患者 ５５ｃｍ。营养液采用华瑞制药有限公司生产的肠内营 的首选营养支持疗法，是通过鼻胃管将营养丰富的流 养乳剂ＴＰＦＤ（瑞代），塑料袋装（规格５００ｍＬ／袋），每 质饮食或营养液注入胃内或空肠内的方法，以保证其 日总量１０００ｍＬ。３组患者性别、年龄、疾病、置管方 营养需求，并有助于保持胃肠黏膜细胞结构及功能的 式与深度和营养液比较差异无统计学意义（Ｐ＞ 完整性，防止细菌移位而引起肠源性感染［１］。为了降 ０．０５）。 低肠内营养不良反应发生率及选择更有利于使用及维 １．２　方法 １．２．１　灌注方式　 间隙推注组用一次性５０ｍＬ注 护的肠内营养灌注方式，我院２０１０年９月—２０１１年９ ① 月采用３种不同灌注方法，观察不良反应发生情况，现 射器缓慢一次性注入１００～１５０ｍＬ，１０～１２ｍｉｎ／次，灌 报道如下。 注前回抽胃液判断是否有潴留，注入前后均用温开水 冲管，间隔２～３ｈ后再次注入，８～１０次／ｄ。 重力滴 ② １　对象与方法 注组采用一次性输液器滴速为１００～１５０ｍＬ／ｈ持续滴 １．１　对象　选择２０１０年９月—２０１１年９月在我院实 入，除每隔４小时回抽胃液判断是否有潴留外，一直持 续至鼻饲量达到要求，２４ｈ更换 １次输液器。 持续 施肠内营养患者９０例，随机分成间隙推注组、重力滴 ③ 注组及持续微泵组各３０例。间隙推注组中，男 １９例， 微泵组用肠内营养泵以１２０ｍＬ／ｈ均匀泵入。每日总 女１１例，年龄７５～９２岁，平均年龄（８３．５±６．５）岁；重 量１０００ｍＬ，除每隔４ｈ回抽胃液判断是否有潴留外， ［２］