西医鉴别诊断.docVIP

喘憋待查 “心源性呼吸困难”与“心源性呼吸困难”鉴别： 1.支气管哮喘多有自青少年起的长期反复发作史，应用解痉药物如氨茶碱等有效，抗心衰治疗则无效，肺部以哮鸣音为主可有细、中湿罗音。 2.支气管炎特别是老年人表现为哮喘支气管炎者和本病急性左心衰相似，但支气管炎常有明显的上呼吸道感染史，肺部罗音散在且以干性罗音为主，无器质性心脏病病史和征象，通过抗支气管炎治疗可奏效以资鉴别。 3.支气管肺癌 中央型肺癌由于肿瘤压迫导致支气管狭窄或伴发感染时，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及喘鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血块，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤支镜检查常可明确诊断。 4.变态反应性肺浸润 见于热带嗜酸细胞增多症、肺嗜酸性粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，患者常有发热，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别诊断。 喘憋应鉴别以下疾病：⑴慢性阻塞性肺疾病：中年发病；症状缓慢进展；长期吸烟史；活动后气促；大部分为不可逆性气流受限；⑵支气管哮喘：早年发病（通常在儿童期）；每日症状变化快；夜间和清晨症状明显；也可有过敏性鼻炎和（或）湿疹史；哮喘家族史；气流受限大多可逆；⑶充血性心力衰竭：听诊肺基底部可