解剖性脾脏切除术联合抗凝治疗预防脾脏切除术后门脉血栓形成.docVIP

解剖性脾脏切除术联合抗凝治疗预防脾脏切除术后门脉血栓形成 摘 要 目的:肝硬化合并有门静脉系统高压的患者,在行脾脏切除手术后,门静脉血栓形成是最常见的并发症之一,同时给将来可能需要的肝脏移植带来困难。本文回顾性分析解剖性脾脏切除手术联合早期抗凝治疗对门静脉高压患者脾脏切除手术后门脉血栓形成的预防作用。 方法:从 2010 年 1 月到 2013 年 12 月,我校附一院肝胆外科共有136例因肝硬化所致门静脉高压症而行脾脏切除手术的患者。本文对他们进行了回顾性分析。基于他们各自采取的术式不同和是否应用早期抗凝治疗,我们将他们分为三组:A 组 46 例患者,都采用传统脾脏切除手术,术后早期未予以抗凝治疗;B 40 例患者,全部都采用传统脾脏切除手术,但术后早期予以抗凝治疗; C 组 50 例患者,一致采用解剖脾脏切除手术,手术后 12 小时内给予抗凝治疗。术后观察患者凝血功能、脾静脉及门静脉血栓形成、腹腔出血、胰漏及腹腔感染等情况。 结果: A组门脉血栓发生率约为41.3%(19/46),B组约为20.0%(8/40),同A组相比,存在明显的差异(p值0.05);而C组则为4.0%(2/50),与A组及B组相比存在明显的差异(p值各为lt;0.00、0.021)。虽然患者存在肝硬化、门静脉系统高压症,但术后早期抗凝治疗对患者凝血功能及腹腔出血无明显影响(p值0.05)。解剖性脾