颅内肿瘤影像学的诊断与应用.docVIP

颅内肿瘤影像学的诊断与应用 颅内肿瘤原发性颅内肿瘤源于颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑组织及先天性胚胎残余，继发性者包括各种转移瘤。 X线平片和血管造影 由于各颅内肿瘤的x线平片及血管造影表现有许多相同之处，因此将颅内肿瘤的基本X线表现作这一概述。 颅内压增高征象：在小儿主要表现为颅缝分离、囟门扩大和延迟闭合、脑回压迹增加、颅板变薄和密度减退。在成人，蝶鞍改变是颅内压增高的重要征象，如蝶鞍的骨质吸收模糊、密度减低，进一步发展者鞍底轮廓也被吸收变模糊，甚至鞍背和后床突也完全破坏吸收。长期慢性颅内压增高者可使蝶鞍扩大。 颅内肿瘤定位征象： (1)颅骨局限性骨变化，如局限性骨受压或侵蚀性破坏。颅内肿瘤也可刺激成骨细胞引起局部骨质增生，多见于脑膜瘤。 (2)肿瘤钙化。多种颅内肿瘤可发生钙化，如颅咽管瘤、良性胶质瘤、脑膜瘤、松果体瘤等。x线平片表现为颅内点状、斑片状、壳状或团块状致密影，单发或聚集成堆。钙化的部位可帮助确定肿瘤位置。肿瘤发生钙化一般表示其性质为良性或恶性程度较低。有些肿瘤钙化形态比较特殊，结合所在部位可提示肿瘤性质，如颅咽骨瘤钙化常见于蝶鞍内外。肿瘤实体部分钙化多为零星小点状聚集成堆，囊壁钙化则呈弧线状；沙粒样脑膜瘤的钙化多较密实，外面绕以壳样轮廓或淡而均匀，显示出整个肿瘤块影，其钙化常位于颅腔外围；松果体瘤钙化较正常松果体钙化为大，或呈环状。 (3)颅内生理钙化移位。颅内