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颅脑损伤预后影响因素的调查分析 锦州医学院附属第一医院神经外科 罗俊生 颅脑损伤是影响人类健康的主要问题 我国城市伤死病例中60%为颅脑损伤 探讨颅脑损伤预后影响因素有助于在损伤早期预测其预后 研究对象 我院1995年7月——2000年7月颅脑损伤病例456例 符合下列要求 符合颅脑损伤诊断标准 排除合并其他脏器损伤病例 平素身体状态良好，排除合并心、脑、肺、肝、肾等重要器官器质性病变的病例 观察指标 据临床常识和参考文献，选定可能与预后有关的因素、并予定义和赋值。（见表一） 表一 有关因素和赋值 预后不良 死亡、植物生存状态、重度残疾； 预后良好 恢复良好、中度残疾。 再昏迷发生、瞳孔情况不正常、合并脑挫裂伤、就诊时间较长为颅脑损伤的危险因素， GCS评分较高可预示着良好的预后。 建立回归方程 P=1/1+e*(-1.2292+5.7178A-2.5962B+ 1.9775C-0.5747D+6.3027E-0.0430F- 0.0585G-0.2023H+5.3357I+1.5343J) 预后预测效果及举例 将样本回带，其准确率为82.24%。 若1例急性脑外伤患者入院时双侧瞳孔扩大，对光反应消失，GCS评分5分，有再昏迷，则预后不良的发生可能性为91%。 讨 论 既往文献从临床角度探讨影响颅脑损伤预后因素的研究，多为单因素分析，单