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氟化物与牙健康 氟是自然界固有的、也是人体代谢必不可少的化学物质。自然界的氟都是以化合物（氟化物Fluoride）的形式存在的；它在牙齿与骨骼发育和矿化过程中起重要作用。利用氟素防龋所取得的成绩是本世纪预防医学领域引人注目的重大成就。 1901－1931年，英国Black和Mekay探索氟牙症病因而进行流行病学调查时，发现牙齿的颜色、结构变化与饮水中氟浓度有关，氟牙症患者龋齿较少。 1933－1938年，著名学者Dean等对氟牙症、龋齿和饮水氟浓度间的关系进行了深入的流行病学调查，并发现了适宜的氟浓度,为以后应用氟奠定了基础。 l939年提出模仿天然含适量氟的水，实行自来水人工氟化来预防龋齿的设想。实际上是调节饮水中氟的含量。 1945， 开始了自来水人工氟化来预防龋齿的科学试验，人类第一次在自来水中限量加入了一种营养素。 与此同时，还开发了局部应用氟化物防龋的方法，对氟化物防龋的机制也进行了深入的研究。 氟的适宜应用已经成了最卓越的，最能大面积推广使用的防龋公共卫生措施。 “兴氟利，除氟害” 氟适量：1.降低患龋率 2.避免氟牙症与氟骨症 氟过少：影响牙与骨的发育，易患龋病 氟过多：急性中毒(一次大量)；慢性中毒（氟骨症、 氟牙症) 第一节? 氟化物与人体健康 ?? 一、环境氟分布与人体氟来源 氟在环境中的分布特点：不平衡 ，差异大1ppm=1mg/kg=1mg/L 自然条件下， (地壳的含氟量大约是600~900mg/kg)， 大气0.0lmg／m3，雨雪水0.lppm， 江河水0.01－0.3ppm，海水l.3ppm， 土壤中含水溶性氟20－30ppm，植物平均0.lppm， 肉类0.3－3.6PPm（以鲜重计）， 茶叶几十 ---1000ppm（以干重计）； 地下水含氟量地面水，地下水含氟量在同一地区，深浅层大不相同；温泉水含氟量较高，自来水含氟量较低； 食用植物的含氟量几乎不受土壤含氟量的影响； 海生动物含氟量＞陆地动物； 乳类含氟量很低，几乎不受饮食含氟量的影响。 我国约有7亿人饮用的水其氟含量低于0.5mg/L 理化特性：化学性质极为活泼，常温下能与多种元素，特别是金属 元素起作用； 人体氟的来源：饮水为主要来源约占65％，摄入量与年龄、气温、生活习惯等因素有关。 人体每天摄入的氟约有25%来自食品。食品中氟含量差异很大，如茶叶，北方较南方为低。空气：很少，可忽略，但在空气氟污染地区可致氟中毒 人体氟来源 人体氟的吸收：饮水氟的吸收率80-90%，食品及其他途径的吸收率10-20％吸收率：饮料＞液体食物＞固体食物食品氟的吸收率主要取决于食品中无机氟含量，钙、铝含量高则导致氟吸收下降；氟的吸收率与年龄有关；吸收的氟主要沉积在牙齿和骨骼；牙齿萌出后，由于牙釉质较疏松，有利于氟的沉积，釉质成熟后，氟的沉积相应少。 人体氟的分布： A.血、唾液、乳汁、软组织中约占5%； B.骨和牙约占全身氟的95% 饮水氟在4ppm以下时，水氟与骨氟有正相关； 饮水氟增加时，牙的氟含量上升,牙骨质牙本质牙釉质。 人体氟的排泄：主要由尿排出，占总排氟量的75％左右。粪便、汗腺也可排出少许。 24小时尿氟排出量，相当于氟摄入量的40-60%。 氟的总摄入量为机体每日从空气、水、膳食等摄取氟量的总和（mg/d）。 氟的总摄入量包括两个含义，一是适宜总摄氟量，简称适宜摄氟量；另一个是安全总摄氟量，简称安全摄氟量。 适宜摄氟量是指防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量，是制定各种氟载体卫生标准的科学依据。因此在确定适宜摄氟量时，必须综合考虑机体摄氟的多种途径，才能使适宜摄氟量有比较准确的限定。 安全摄氟量是指人体最大可能接受的量，长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生。 计算氟的总摄入量 由于氟的适宜和安全总摄入量的标准难以统一，因此只提供一个范围，即每公斤体重的摄氟量在0.05mg到0.07mg之间为适宜的，一般不应超过上限。 我国有关氟化物的卫生标准 饮用水 不超过1.0mg/L(见卫生部法监司2001年6月出版的《生活饮用水卫生规范》，2001年9月1日起实施) 环境空气 适用于城市地区： 日平均浓度：0.007mg/m3（标准状态） 一小时平均浓度：0.02mg/m3（标准状态） 适用于牧、农、林业区： 月平均浓度：1.8~3.0μg/(dm2.d) 植物生长季平均浓度：1.2~2.0μg/(dm2.d) (国家环境保护局1996年1月18日批准。GB3095-1996，1996年10月1日实施。) 氟的排泄 1．经肾脏排泄? 肾脏是排泄体内氟的主要