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晶体病 眼科 葛峙 晶状体营养主要来源于房水。它是屈光介质重要组成部分。晶状体的主要病变有：（1）透明度改变，形成白内障； （2）位置的改变，产生异物和脱位。 第一节??白内障 第二节??晶状体异位和脱位 第三节??晶状体先天异常 第一节??白内障 1、概述  晶状体混浊称为白内障（cataract）。许多因素使晶状体蛋白发生变性形成混浊。 ?? 裂隙灯显微镜下，大多数成人的正常晶状体会有不同程度的轻微混浊。老年人晶状体核硬化，光学密度增加，皮质纤维有淡的放射状纹理。这些情况均为晶状体生理性改变，并不属于白内障。 第一节??白内障 1、概述  白内障引起的症状有： （1）视力障碍（2）对比敏感度下降，在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。（3）屈光改变（4）产生类似棱镜的作用而引起单眼复视或多视。（5）畏光和眩光。（6）晶状体核颜色改变可产生色觉改变（7）混浊的晶状体可产生程度不等的视野缺损。 第一节??白内障 1、概述  ?白内障的体征是：晶状体混浊。 第一节??白内障 2、年龄相关性白内障 老年性白内障（senile cataract）分为皮质性、核性和后囊下3类。 ? 【病因】较为复杂????一般认为氧化作用是导致白内障的最早期变化。 第一节??白内障 2、年龄相关性白内障 【临床表现】开始时，主要症状为无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光感。由于在病变的过程中，晶状体吸收水分，导致晶状体纤维肿胀，因而注视灯光时有虹视现象。患眼会出现单眼复视或多视。此外，部分患者会出现畏光和眩光。 第一节??白内障 2、年龄相关性白内障 ?1.皮质性白内障（cortical cataract）：最为常见。按其发展过程分为4期。 （1）初发期（incipient stage）：晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。 ???????? 第一节??白内障 2、年龄相关性白内障 ?????1.皮质性白内障（cortical cataract）：最为常见。按其发展过程分为4期。 （2）膨胀期（intumescent stage）：又称未熟期（immature stage）,短期内有较多水分积聚于晶状体内，使其急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。虹膜投影，这是本期白内障的特点。 第一节??白内障 2、年龄相关性白内障 ?1.皮质性白内障（cortical cataract）：最为常见。按其发展过程分为4期。 （3）成熟期（mature stage）：膨胀期之后，晶状体内水分和分解产物从囊膜内溢出，晶状体又恢复到原来体积，前房深度恢复正常。???? 第一节??白内障 2、年龄相关性白内障 ?????1.皮质性白内障（cortical cataract）：最为常见。按其发展过程分为4期。 （4）过熟期（hypermature stage）（图1-1） 第一节??白内障 2、 年龄相关性白内障 ?2.核性白内障（nuclear cataract）：散大瞳孔后用后彻照法检查，核性白内障在周边部环状红色反光中，中央有一盘状暗影（图1-2）。由于核屈光力增加，可发生近视。 第一节??白内障 2、年龄相关性白内障 图1-2 第一节??白内障 2、年龄相关性白内障 ??3.后囊膜下白内障（subcapsular cataract）：晶状体后囊膜外观似锅巴状 【诊断】应在散大瞳孔后，以检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体。 ?【治疗】通常采用在手术显微镜下施行的白内障囊外摘除术（包括白内障超声乳化术）联合人工晶状体植入术。 第一节??白内障 3、先天性白内障 先天性白内障（congenital cataract）是儿童常见眼病，先天性白内障是造成儿童失明和弱视的重要原因 第一节??白内障 3、先天性白内障 【病因】各种影响胎儿晶状体发育的因素都可能引起先天性白内障： 1.遗传： ?2.病毒感染：母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染，如风疹、疱病毒感染、腮腺炎、麻疹、水痘等，可引起胎儿的晶状体混浊。??? 第一节??白内障 3、先天性白内障 【病因】各种影响胎儿晶状体发育的因素都可能引起先天性白内障： 3.药物和放射线： 4.全身疾病：母亲怀孕期患有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺机能不足、营养和维生素极度缺乏等。  图1-3 ??【临床表现与分类】一般根据晶状体混浊部位、形态和程度进行分类（