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耳 外耳（external ear）：耳廓、外耳道 中耳（middle ear）： 鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突 内耳（inner ear）： 前庭、半规管、耳蜗 耳廓auricle表面标志 耳廓（auricle） 耳廓由韧带、肌肉、软骨、皮肤构成，分前（外）面和后（内）面。 耳廓藉韧带和肌肉附着于头颅和颞骨。 耳廓（auricle） 耳廓除耳垂由脂肪和结缔组织构成外，其余由弹性软骨组成，外覆软骨膜和皮肤。 耳廓前面的皮肤与软骨粘连紧，皮下组织少，发生炎症时疼痛明显，渗出物难吸收，甚至会引起耳廓软骨膜炎致耳廓畸形。 外耳道 外耳道起自耳甲腔底，向内止于鼓膜，长2.5—3.5cm。 软骨部 外1/3 外耳道 骨部 内2/3 外耳道 成人的外耳道，呈S形弯曲,（内前上、内后、内前下） 。作外耳道检查时，向后上方牵拉耳廓。 婴儿的外耳道短而狭窄，鼓膜接近水平，检查鼓膜时，须将耳廓向后下方牵拉。 外耳道的皮肤内含有毛囊、皮脂腺、耵聍腺。 外耳的血管 耳后动脉在乳突部前面上行，其耳支供应耳廓后面。 颞浅动脉也有3---4个水平分支供应耳廓和外耳道。 上颌动脉的耳深支经外耳道骨部与软骨部交界处入外耳道，供应外耳道和鼓膜外面。 外耳的感觉神经 来自下颌神经的耳颞神经，分布于耳廓外面、外耳道前壁和颞部皮肤。迷走神经耳支从颈神经节分出，分布于耳廓及外耳道后部皮肤 ，可引起咳嗽。 来自颈丛的耳大神经，支配乳突部皮肤和耳廓外面。 枕小神经在耳大神经后上，分布于耳廓内面的上部。 面神经和舌咽神经的分支 鼓室 鼓室：是颞骨内不规则的含气的腔，位于鼓膜和内耳外侧壁之间。鼓室向前经耳咽管与鼻咽腔相通，向后借鼓窦入口与鼓窦和乳突气房相连。 鼓室 以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分为3部： 上鼓室：即鼓膜紧张部上缘以上的鼓室部分。 中鼓室：即鼓膜紧张部上、下缘之间的鼓室部分。 下鼓室：即鼓膜紧张部下缘以下的鼓室部分。 外壁 外壁：由骨部及膜部构成。骨部较小，即鼓膜以上的上鼓室外侧壁，膜部较大，即鼓膜 鼓膜：介于鼓室与外耳道之间，为半透明的薄膜，小儿呈圆形，成人呈椭圆形，鼓膜的前下方朝内倾斜 鼓膜共分为3层： 外层为上皮层 中层称纤维层（松弛部无此层），其又分为：深层---环行纤维；浅层---放射形纤维 内层为粘膜层 鼓膜 鼓膜的标志： 鼓脐：中心部最凹点相当于锤骨柄的尖端 鼓膜分为紧张部与松弛部。 光锥：自脐向下达鼓膜边缘有一个三角形反光区。为外束光线被鼓膜的凹面集中反射而成。 内壁 即内耳的外壁，有多个凸起和小凹。 鼓岬：内壁中央较大的膨凸，为耳蜗底周所在处，表面有鼓室神经丛。 前庭窗：又称卵圆窗，在鼓岬的后上方。为镫骨底板借环状韧带将其封闭，通内耳的前庭。 蜗窗：亦称圆窗，鼓岬的后下方。圆窗为一膜封闭，称圆窗膜，又称第二鼓膜，内通耳蜗的鼓阶。 匙突：位于前庭窗之前上方，即鼓膜张肌骨管的末端弯曲向外形成，鼓膜张肌腱在此绕过。 前壁 下部与颈内动脉相隔 上部有二口： 上：鼓膜张肌半管的开口 下：咽鼓管的鼓室口 后壁 即乳突壁，内侧有面神经垂直段通过。 鼓窦入口：位于后壁上方，上鼓室借此与鼓窦相通。 外半规管凸：位于鼓窦入口内侧偏下方、面神经锥段后上方。 砧骨窝：位于鼓窦入口底部，面神经水平段与垂直段相交处后方。可容纳砧骨短脚，为中耳手术的重要标志。 锥隆起：位于后壁下内方，相当于前庭窗高度。内有小管，镫骨肌腱由此伸出，附着于镫骨颈后面。 上壁 亦称鼓室盖，由颞骨岩部前面构成，是一层薄骨板，将鼓室与颅中窝分开。 前部与鼓膜张肌管顶相连，向后延伸成鼓窦顶壁，名鼓窦盖。 鼓室盖有岩鳞缝，幼儿时此骨缝骨化不全，硬脑膜的细小血管经此与鼓室相通，鼓室病变可经此引起颅内感染。 下壁 为一薄骨板，将鼓室与颈静脉球分隔，向前和颈内动脉管的后壁相连。 鼓室神经 面神经同听神经进入内耳道，经膝状神经节向后行，达锥隆起稍后方，即转向下行出茎乳孔。该神经出茎孔之前分二支，一支为镫骨肌神经，另一支为鼓索神经，通过鼓室与舌神经连合，分布于舌前2/3，司味觉 。 感觉神经由舌咽神经鼓室支和颈动脉（交感）神经丛的岩深支组成的鼓室丛，司鼓室、咽鼓管、乳突气房黏膜的感觉。 咽鼓管 亦称耳咽管（auditory tube），是沟通鼻咽腔和鼓室的管道。是中耳通气引流之唯一通道，中耳感染的主要途径。 外1/3为骨部，内2/3为软骨部 骨部与软骨部交界处最窄，称为峡 腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌司咽鼓管开放的肌肉，由三叉神经的下颌支支配 。 鼓窦（tympanic antrum） 是上鼓室后上方的一个小腔，实际为一较大气房，是鼓室和乳突气房间的通道。 前方有鼓