口颌面颈部肌-第3-5节咀嚼肌、颈部肌、口颌系统肌链.pptVIP

垂直肌链（vertical chain） 组成：由一组垂直向排列的肌从上向下几乎呈纵行连接所构成。上半部分由腭帆张肌、腭帆提肌及腭垂肌组成，下半部分由腭咽肌和舌腭肌构成。 功能特点：上半部分肌肉收缩可上提软腭，下半部分肌肉收缩则下降软腭。这种功能活动类似存在于咽腔中的一个活瓣，行使发音和吞咽功能。  姿态肌链（postural chain） 组成：由连接头颈部的多组肌群构成。起于颈后部斜方肌等，通过帽状腱膜向上与枕额肌相连并绕过头顶，向头部两侧连接颞肌、咬肌，向前下借下颌骨、舌骨与舌骨上、下肌群相连。 功能特点：与位于颈外侧部的胸锁乳突肌等共同支持头的垂直位置。  姿态肌链不仅对头颈位置起支持与稳定作用，且参与下颌运动。闭颌运动主要是咬肌、颞肌、翼内肌外肌等升颌肌收缩，而开颌运动主要是舌骨下肌群收缩。开颌过程中，闭颌肌群被动收缩产生的张力可使开口末期减速并限制最大开口度。下颌运动中，胸锁乳突肌和斜方肌也有收缩，为其提供稳定的头颈姿势。 姿态肌链 临床意义：下颌骨、舌骨的位置取决于这个肌链中诸肌群的相互作用力。头直立于垂直位置时，下颌处于静态平衡状态。若肌合力方向与中线一致，下颌处于姿势位。当头前倾时，作用于下颌骨的各肌力的合力也随之前移，使下颌骨位于姿势位的前方。头后仰时，则发生与上述情况相反的变化。 各肌链的相互关系： 下颌骨的位置和运动是相应肌链内或肌链间各肌相互作用的结果。 组成肌链上的各肌不只是相对排列的拮抗肌和相向排列的协同肌，还包含斜向排列的肌群，使肌链构筑成立体的肌网。下颌骨置于其中，受到各方向肌力的相互作用，维持自身的功能状态。肌网中任何一块肌肉的功能异常，皆有可能影响下颌的正常功能。 下颌骨与立体肌网 三、口颌系统肌链的临床意义 口颌系统肌链对颌骨、牙弓和牙合 的形态特征与功能的影响 口颌系统肌链对下颌位置、颅颈关系、脊柱外形的影响 口颌系统肌链对颌骨、牙弓和牙合的 形态特征与功能的影响 水平肌链异常：如单、双侧唇裂及巨舌症患者，可使水平肌链结构与功能异常，导致前颌骨的前突、成前牙开牙合等。 垂直肌链异常：如腭裂破坏了垂直肌链，致使上颌骨和腭弓的发育异常。 姿态肌链异常：如斜颈斜可破坏姿态肌链，影响下颌骨、上颌骨以及颧骨等发育，造成颜面不对称畸形。 斜颈、驼背及骶骨倾斜症患者均可改变和破坏原有颈胸部脊柱两侧肌力平衡，致使一侧肌肉张力增高，造成颈部姿势异常、脊柱屈曲侧弯。肌肉长时间连续收缩最终引起肌肉酸痛，甚至痉挛。头痛和肩背痛。 口颌系统肌链对 下颌位置、颅颈关系、脊柱外形的影响 身体姿势影响肌力平衡与身体负重 复习思考题 1.咀嚼肌各肌的位置、肌束起止及功能。 2.翼外肌的解剖特征及功能特点。 3.附丽于下颌骨上的肌肉及其主要作用，它们与下颌骨骨 折位移的关系。 4.颈部肌群的分组及层次关系。 5.舌骨上、下肌群的组成、各肌起止及功能。 6.前斜角肌的起止与功能，该肌浅、深面的主要结构。 7.口颌系统肌链的构成与功能以及临床意义。 颈部肌按位置分类 颈阔肌（platysma） 胸锁乳突肌（sternocleidomastoid） 一、颈浅肌群 （一）颈阔肌（platysma） 位置、形态 肌纤维起止、走行 功能及神经支配 1.颈阔肌位置、形态及肌纤维起止、走行 位于颈前外侧部皮下浅筋膜中，为皮肌，呈一菲薄宽阔的长方形肌，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角，并与口角轴处的表情肌纤维融合。前部纤维在颏正中联合下方与对侧同名肌纤维交织，向上止于下颌骨下缘。 2.颈阔肌功能及神经支配 主要功能：协助降下颌，并使颈部皮肤出现皱纹；向下牵拉口角和下唇；协助表达惊吓与惊讶的表情。 神经支配：面神经颈支 。 （二）胸锁乳突肌（sternocleidomastoid） 位置、形态 肌纤维起止、走行 功能及神经支配 1.胸锁乳突肌位置、形态及肌纤维起止、走行 在颈部两侧皮下，大部分为颈阔肌所覆盖，是一对强有力的肌。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，二头会合斜向后上方，止于颞骨的乳突外侧面及枕骨上项线的外侧部 。 2.胸锁乳突肌功能及神经支配 主要功能：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰；头部固定，可上提胸廓以助深呼吸。该肌最主要的作用是维持头的正常端正姿势。 神经支配：副神经，并接受来自第2、3颈神经的前支。 胸锁乳突肌是颈部手术的重要标志之一：颈部以胸锁乳突肌为界可将其划分为颈前和颈后三角。 肌的深、浅面的重要结构：如浅面有颈外静脉越过，深面主要有颈总动脉、颈内静脉、迷走神经及副神经通过。 二、舌骨上、下肌群 舌骨上肌群（suprahyoid muscles） 舌骨下肌群（infrahyoid muscles） 二腹肌（dig