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疼痛治疗研究进展 控制疼痛 医生的职责，患者的权利！ 疼痛的定义 Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage , or described in terms of such damage. The international Association for the study of pain (IASP) 疼痛是一种与真正的或潜在的组织损伤有关的令人不愉快的感觉和情绪方面的经历。 ——国际疼痛研究协会(IASP) 29%的加拿大人患有慢性疼痛(n=2012) 病人患有慢性疼痛的平均年数是10.7年 80%的病人报告曾经有中到重度疼痛的经历 各种疼痛都没有得到充分的治疗 多种痛机制 周围神经系统可塑性的生理学机制 痛感受器的分布 膝关节的神经分布带游离神经末梢的小的有髓和无髓纤维大部分都有疼痛的功能带有感觉小体末梢的大的有髓纤维具有对本体感受有用的机械敏感功能 伤害性神经末梢处感受神经调质，细胞因子和神经营养因子的药理学感受器 风湿性关节炎 – 免疫系统激活导致的炎症 双向的相互作用  神经系统 – 免疫系统:炎症和疼痛的放大 关节伤害性感受器