震动感觉阈值与糖尿病足发生的相关性分析及预防护理对策.pdfVIP

墨籀》l 2014年4月第4期 不同浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术临床效果分析 俞新兰 (浙江省诸暨市第二人 民医院麻醉科 浙江 诸暨 311811) 【摘要】 目的：对 比剖 宫产手术 中用不同浓度的罗哌卡因进行腰麻 的临床效果 ，分析总结剖宫产术中腰麻 的罗哌卡 因的适 宜浓度。方法 ：分析我院在 2008年～2O13 年进行剖官产手术的孕妇 6O倒 ，所有孕妇均采用罗哌卡 因腰麻 ，其中低 浓度麻醉 的孕妇有 18例，中浓度麻醉 的孕妇有 21例 ，高浓度 麻醉 的孕妇有 21例 ，据此 分为低、 中、高浓度组 ，通过比较三组孕妇在 术中的麻醉效果(包括阻滞起效 时间、痛觉阻滞时间和Bromage评分 ≥1级的时 间等)、术 中和术后 不 良反应 ，比较不 同浓度 罗哌卡因 腰麻用于剖官产术的临床效果 。结果 ：高浓度组孕妇的运 动阻滞起效 时闻、痛觉阻滞时间和Bromage评分／-1级的时间均明显低于低 浓度组和 中浓度组，高浓度组孕妇 中出现恶心呕吐、头痛 、心率和血压下降的比率显著高于 中、低浓度组，差异有统计学意义(PO．05)。结论：中等浓度 的罗哌卡 因用量既能起到较好 的麻醉效果 ，同时能 有效减少不 良反应的发生。 【关键词】 不同浓度罗哌卡因；腰麻硬膜外联合阻滞；剖 宫产术 ；临床观察 【中图分类号JR614．2 【文献标识码】A 【文章编号]2095—6851(2014)04—0484—01 当前，临床手术中常见 的新 型椎管 内麻醉 方式是腰 麻硬膜外联合阻滞 (Com— 表一 不同浓度 用药 的组间麻醉显效时 间的对比 binedsplnal—epiduralanesthesia，CSEA)，该方法有效综合 _『腰麻和硬膜 外麻醉 的 优点，因易控制麻醉平面 、安全性高 、麻醉起 效时间短 、麻醉药物用量少 等优势而在 临床手术中广泛应用 。近年来 ，罗哌卡因，这种新型的长效局麻药 由于对患者 的中 枢神经系统和心血管系统 的影响小 ，受到了临床妇产科医师 的偏爱，此次，通过分析 在剖宫产手术 中，不同浓度罗哌卡腰麻 的临床效果 ，探讨最适 的麻醉药物使 用浓度 ， 报 道如下 ： 1 资料与方法 1．1 资料对象 表二 不同浓度用药的组间术中和术后的不良反应发生情 况[例 ( )] 此次研究的对象是我 院在 2008年～2013年间接收的剖宫产的分娩产妇 ，据其 在手术 中使用 的罗哌卡 闲麻醉药物的浓度分为三组 ：低 浓度组 ，18例 ，年龄 22～38 岁，平均 (31．56±3．78)岁 ，麻 醉用药剂量 9～12mg，平均 (10．21±0．78)mg；中浓度 组 ，21例，年龄 2o～40岁，平均(32．12土2．89)岁，麻醉用药剂量 14～16mg，平均 (15．09±0．56)mg；高浓度组 ，21例 ，年龄22～42岁，平均 (31．98±3．01)岁，麻醉用 药剂量 】8～21mg，平均 (20．67±0．49)mg 经统计 ，三组孕妇 除麻醉用药量 外，组 问在年龄、身体状况、手术时问、妊 娠时 间等方面均无统计学差异(P0．05)，具有可 3 讨 论 比性 。 经相关医学实验证明，罗哌卡因是一种酰胺 类的妊效麻醉药物，由于其对机体 I．2 方法 的重要系统器官影响较小 ，并且 能产生运 动感 觉分离 的现 象 ，现 已有大量国 内外报 所有孕妇的罗哌 因麻醉药用最均是根据 患者的具体情况制定 的，将 罗哌卡 因 道L0 ]，就其在 剖宫产腰麻术 中的应用进行了详细的探 讨。其 巾，针对罗哌卡 网在 溶解到 3ml的1O 的葡萄糖溶液中，然后进行注射麻醉 ，具体的麻醉方 式操作参考