静脉用药调配中心差错原因分析与防范.pdfVIP

l 2014年4月第4期 情况运用 ：(1)难以吞咽或者处于昏迷状态 的患者 。(2)有 胃肠道疾病抑或 胃肠道有 (1)注射给药剂型 在静脉给药当中，要注总稀释浓度的问题 ，例如在静滴 兜林 障碍的 。(3)药物本身有着较差的 胃肠道吸收 ，抑或 胃肠酸碱酶会破坏药性 ，主要有 霉素时必须将其稀释成 0．6mg／ml，否则会引发溶血情况 ；1fi：静滴长春西汀注射液时 青霉素 以及胰岛素等药物。(4)口服用药不能把药效有效发挥 出来 ，例如 口服硫酸 要将药物稀释成006mg／nil。另外 ，药效也会受到容器 的影响 ，比如硝酸 甘油会 附 镁只能起到泻下作用 ，要通过注射才能达到镇静效果_2l。 着在PVC(聚氯乙烯)上，在静脉滴注 当中要禁止使用 PVC塑料容器。(2)呼吸道 2．1．3用药顺序性 给药剂型 在呼吸道 给药 当中，吸人药物剂 型是常见剂型 ，其 主要有两种 ，即 MDI 要想保证l临床疗效、使并发症得到降低并对预后进行改善 ，患者对药物 的良好 (定量压力气雾剂)和 DPI(干粉吸人剂)，患者在使用时相 关医师要对其进行指 导， 依从性是关键所在 。有研究[3表明．除了患者的负担(身心)、经济压力 以及认知行 避免浪费药物[ 。 为影响药物依从性之外 ，药物 的口味 、用药的种类 、所产生的副作 用以及药物使用的 3 讨 论 频率等也能够影响药物依从性 。基于此，如果患者是老年人 、小儿抑或有较 弱 胃肠 药物剂型的设计 是从治疗 需求 、药物的性质 、给药的方式 以及生物利用度 等要 功能的，要给予缓释剂型、口腔崩解片以及泡腾片等 ，这样可 以使其依从性得到提 求出发来进行的，临床 医师要对药物的性质以及不 问剂型的特点进行熟悉掌握 ，并 高 ；口服、口腔 、肺部 、鼻腔以及直肠等这些不是注射途径给药系统能够使患者的依 对新药品的动态进行加强 了解 ，以最大限度防止出现不合理性选择药物剂型 以及错 从性得到增加 。 误使用药物剂型的情 况。临床上对药物剂 型的不合理性选择 既漠视 了广 大患者的 2．2 正确性选择和使用 身体健康 ，又忽略了医院的服务质量 。基于此 ，医院要对药物剂型的应用管理进行 2．2．1 经胃肠道给药剂型 加强 ，并实施有关制度 ，保证临床医师在选择药物以及使用药物 都能合理进行 ，禁 (1)嚼碎服用与不嚼碎服用 一般来说 ，半透膜会包裹在缓释片外面 ，患者 口服 止对药物的用法进行随意改变，否则会使治疗得到延误。 后其 胃液会把部分药物溶解掉 ，使得药物溶液会 逐渐释放 出来；而控释片则在药物 参考文献 释放完之后 ，及时把 聚合物从体 内排 出。以上药物要整片服用，禁止压碎 ，否则控释 [1] 李亮，刘巧灵 ．不同的药物剂型对临床治疗效果 的影响[J]．临床合理用药杂 效果就会消失 ，抑或 引发不良反应 ，如恶心以及呕 吐等 。有些药物在服用 的时候要 志，2013，6(23)：76—77． 嚼碎 ，这样可以使其在 胃壁当中生成保护膜 ，以此使 胃内容物刺激 胃壁溃疡的力度 [2] 程晓珍．药物剂型不合理应用现象的临床研究EJJ．海峡药学，2013，15(2)： 得到减轻 ，这些药物主要有氢氧化铝片、复方胃舒平等。(2)需要加水服用和不用水 2¨一 212． 服用 。口腔崩解片在唾液的作用下就能溶解，不用水服用 。而在服用胃内滞留缓释 F33 李定 昌．药物剂型研究和应用趋势探讨[J]．临床合理用药杂志，2O12，5(16)： 片时则要借助水 ，这样才能更好地 吸收药物 。 103～ 104． 2．2．2 非经胃肠道给药剂型 [4] 张翠芝 ．药物剂型的重要性和合理使用[J]．工企医刊，2O10，23(06)：58 58． 静脉用药调配中心差错原因分析与防范 马 丽 申凌娜 张中祥