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2014年 4月 第 4期 小肾癌患者的螺旋 CT诊断与鉴别诊断分析 陆 璞 (江苏省南通市第三人 民医院 江苏 南通 226000) 【摘要】 目的：对小肾癌 患者进行螺旋 CT诊 断，达到鉴别诊 断分析 。方法 ：对本院 已经经过手术和病理证实 的30例小肾癌 患者进行螺旋 CT平扫和增强扫描特征 。 结果 ：螺旋 CT平扫之后密度较低 的表现 出2O倒，表现高密度的1o侧 ，增强扫描特征病灶明显强化的为22侧 ，较轻现象的为剩余 8例 。结论 ：经过螺旋CT平扫 的大部 分小 肾癌患者的皮质期 明显强化，但在实质期降低 的也非常显著 ，增强和消退的现象非常明显，而且速度快，有一定数量 的病灶强化微弱，必须经过其它的判断方式来加 以综合评估。 【关键词】 小 肾癌患者、螺旋CT、诊断鉴别 【中图分类号1R737．11 【文献标识码】A 【文章编号1Zo95—6851(2014)04—0506—01 1 II缶床资料 对周丽的组织没有侵入的迹象 ，其边界也表 现地 比较清晰 ，病灶 的密度表现较 为均 1．1 一般 资料 匀 。但有少数病灶密度表现出高密度的情形 ，其具体原闪是 为出血或病瑚类删为 对本院的30例小 肾癌患者进行扫描 ，其中男性患者 2O例 ，女性患者 10例，平 嫌色细胞癌 、混合型癌病灶 ，而大多的CT值约为 30HU左右 ，并H病灶 的形状 以吲 均年龄 50．5周 岁(年龄区间介于24—77)，令部表现为单 发的状况 ，所有 的患者身 形居 多，少数为不规则形状 ，并且肿瘤的密度较健康人 的表现 为低 于或等 于的情况 。 体上的病症都已经经过确认 ，其 中22个 为透明癌 细胞 ，8例 为其它病 理类型 (嫌 色 而经过增强型 的扫描后 ，大部分早期癌在 动脉t的强化都很 明娃，并在 实质期和 肾 细胞癌 、乳头状 肾细胞癌 、集合管癌 、混合细胞癌等)。2例是脂肪瘤病症患者 ，18 盂 期消减迅速 。在扫描的 30例总体患者当 中，动 脉期有 22例出现 I』】『 强化 的现 例症状表现不显著 ，10例有血尿症状 。 象，均为透明细胞癌 ，但在实质期和肾盂期消退加速 ，翟现快进快}{：的现象，并n其 1．2 CT检查方法 密度要低于正常 的实质期 。嫌色细胞癌 、乳头状 肾细胞癌 、集台管癌 、混合细胞癌等 小肾癌患者在进行 CT扫描之前要禁食 8个小 时，在 扫描 前口服 800ml清水 ， 其它病理类型肾癌多呈轻度至中度强化，强化程度低 r肾皮质．嫌色细胞癌平扫 以保证 胃部的充盈状态 。使用的仪器为GEl6排 、E利浦256排螺旋CT机 ，扫描分 等或略高密度 。但在注射和扫描过程巾，也会对动脉供 』】}I造成 一定的影响．并H其 为两个阶段 ，第一阶段采用平扫方式 ，第二阶段为螺旋 CT增强扫描 ，并且要保证扫 影 响的程度仍然难 以界定 。 描的有效性 ，尽量避免重复扫描或扫描部位 的欠缺 。然后从肘前注射 6Oral左右 的 3．2 鉴别诊 断 碘对 比剂 ，层厚控制在7ram，误差不超过 3mm的范围，螺距为 1．0，并且要控制注射 通过螺旋扫面和增强扫描的方式来综合判断鉴别 ，ml最为主要的足对 肾0『【符 的速度在 2．7ml／s，误差在0．3之 间，注射过程 中和之后一段时间还要注意患者 的 平滑肌脂肪瘤 、肾腺瘤、肾髓质纤维瘤 、肾脏假瘤 、肾囊肿来罄定。m于螺旋 CT I 体征反应 。以免 出现不适 。在注射 76碘对 比剂 25即可以进行皮质期增强扫描，80s 描可以定性地判别肾血管平滑肌脂肪瘤 脂肪成分而加 以诊断 ，恤也有少数 n【Iii]肾tL(I 左右之后进行肾脏实质期增强扫描 ，其后 4．5rain左右进行肾盂期扫描，并且扫描过 管平滑肌脂肪瘤缺少脂肪给鉴别带来困难，少