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社保医疗保险与商业保险公司合作焕发生机 ◆季晨明 (中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司 广东省 528000) 【摘要】商业保险参与社保的经营管理作为社保基金管理的发展 算制度对成本的分析，通过横向和纵向比较，如果严重偏离各地 方向，可以解决单一行政管理在管理机制上存在的问题 ，克服 管 方和其它时段的数据，找出原因，将不合理原因排列 ，并作出解决 理瓶颈，大大加强社保基金监管，提高服务水平 ，促进健康、安全 方案。工作指向明确 ，可操作性强，发现问题、解决问题成为一对 管理。本文从商业保险公司本质上坚持的成本核算制度 ，到佛山 有机的整体。 医保近几年工作实践的心得体会 ，阐述 了社保部 门与商业保险公 (二)成本核算制度能围绕经营目标 ，有利于对各个环节 、各 司合作焕发生机 ，带来了良好的管理效果 ，论证这是符合 当前社 个阶段进行细化管理 保医保基金管理的一种合理模式。 成本核算制度 的落实，为细化管理奠定了基础 ：核算制度要 【关键词】医保基金 商业合作 成本核算 管理创新 求对经营活动的全过程进行记录及计算结果 ，每个环节 、每个阶 段都可以通过核算数据掌握结果。以这些数据进行分析，实时掌 握每个环节、每个阶段的经营情况，以及暴露的问题 ，甚至对特定 的环节 、特定的阶段进行专项监控或重点监控 ，使得管理和监控 一 、 医保基金管理和运用的现状 可以在细节性和重点方向上随 目标需要而变化 ，提高了管理的效 社保医保是一项基本民生保障制度，如何管理和能否真正起 果和效率。没有成本核算这个基础，这些都是不可想象的。 到老百姓对疾病医治保障及基金使用的健康 、安全，是政府有关 (三)成本核算制度对各经营中问题的处理统筹兼顾 ，整体性 部门积极思考和努力完成的工作。医保管理，目前有两种模式：一 和机动性较强 种是由社保部门单一管理 ；一种是以社保部门为主导，商业保险 经营管理模式是围绕经营 目标展开 ，各个环节 ，各个阶段都 公司合作为辅的管理模式。以笔者粗浅认识 ，社保部门与商业保 是目标落实的一种体现，哪里违背了目标方 向，都会 自觉地 、迅速 险公司合作管理模式越发焕发生机。 地纠正，是整体和部分的关系。当部分(即某个环节或某个阶段) 二、社保与商业保险公司合作管理是未来管理的发展方向 出现了问题，而且这些问题影响到 目标实现时，会根据需要调动 医保与商业保险公司合作是未来管理的发展方向。主要基于 整体的各种力量 (甚至外部力量)加以解决，在处理问题上是互为 以下两方面理 由： 联通，互相调配，投放资源可大可小，机动灵活，是一种有机关系。 (一)行政管理体制的优点和缺点 经营管理模式 自觉会形成一种倒逼机制 ，增强经营者的经营 行政管理体制优势是不以盈利为 目的，在方向把控上明确； 意识和注重强度 ，形成实现 目标和解决问题的主动性和冲动，一 坚持收支平衡 ，略有节余原则，号召力和权威性强，有利于统筹社