牙周临床治疗__侵袭性牙周炎的诊断及治疗.pdfVIP

中华口腔医学杂志2005 年 1 月第 40 卷第 1 期 　Chin J Stomatol , January 2005 , Vol 40 , No11 ·81 · · · 讲座 牙周临床治疗 Ⅰ. 侵袭性牙周炎的诊断及治疗 孟焕新 　张立 　　【专家荐言】　牙周病在我国是高发疾病 ,然而 目前在我国的口腔医师中 ,能够提供合理 、合适的 牙周治疗者的比例极低 。造成这种情况的原因虽是多方面的 ,但随着人民生活水平的提高 ,对牙周 病防治的需求肯定会不断增长 ,单纯的“洁牙术”已远不能满足社会的需要 , 口腔医师必须扩展和规 范自己对牙周病的诊断、治疗和预防的知识及技能 , 以应对公众对牙周治疗的需求 。由卫生部组织 编写的《口腔临床诊疗指南》和《口腔临床操作技术规范》两本书是口腔医师执业的基本标准 。作为 这两本书的补充 ,《中华口腔医学杂志》在 2005 年将刊出牙周临床治疗系列讲座 , 以帮助读者了解 牙周病诊治的基本知识和新概念 。 牙周炎的分类和诊断一直存有争议和变动 。本讲座介绍了 1999 年国际牙周病分类研讨会上 提出的侵袭性牙周炎的诊断和治疗原则 。牙龈肥大也是临床上常见的一类疾病 ,其中有些具有全 身背景 ,如药物 、内分泌 、遗传等 ,对此类牙龈病将做专门的介绍 。牙周炎与全身健康的双向关系在 近年来已引起国际和国内的广泛关注 , “牙周医学(periodontal medicine) ”一词应运而生 ,这一新概 念已在研究和临床工作中发生新的影响 。牙周病的非手术治疗虽是古老的 ,但对它的理念 、评价以 及方法等均有不少新的进展 。牙周病的药物治疗有独特的理念和规律 。手术治疗是牙周炎(尤其 是重症患牙) 的有效方法 ,近年来牙周美容手术也有较大的发展 。本系列讲座涵盖了上述各方面内 容 。我们希望对广大读者 ,尤其是工作在基层的口腔医师有一定的帮助 。 曹采方 　　侵袭性牙周炎 ( aggressive periodontitis , AgP) 是发生于全 确知道发病时间 ,而且患者也不一定都是年轻人 。另外 ,对 身健康者的进展迅速 、有家族聚集性 、不同于慢性牙周炎的 所谓的早发性牙周炎患者所定的 35 岁为最高年龄限制 ,也 一类 牙 周 炎 , 根据 病 变 的累及 范 围可 分 为 局 限型 AgP 缺乏科学依据 。例如 :对于 21 岁患有典型的切牙2第一磨牙 (localized AgP , LAgP) 和广泛型 AgP ( generalized AgP , GAgP) 病变模式的牙周炎患者 ,根据 1989 年的旧分类应诊断为局 两种亚型 。 限性青少年牙周炎( ) 而事实 localized j uvenile periodontitis ,LJ P , 一 、AgP 命名的由来 上该患者已非少年 ,因而不宜以年龄为依据对牙周炎进行分 AgP 这一名称是在 1999 年牙周病分类国际研讨会上提 类 。类似的问题如 1989 年分类中的“快速进展性牙周炎”和 出的[ 1] 。该分类将牙周炎分为两种主要的类型 :慢性牙周炎 “弥漫性青少年牙周炎 ( ) ” generalized j uvenile periodontitis , GJ P 和 AgP ,而 1989 年美国牙周病学会和 1993 年欧洲分类中所