重型、特重型颅脑伤外伤性脑梗塞发 生机制及相关因素探讨.pptVIP

解放军第101医院神经外科 全军颅脑损伤救治中心 陈磊 蔡学见 王玉海 外伤后5小时，术后1小时的变化  探讨背景 外伤性脑梗塞（PTCI）：是继发于颅脑损伤后脑血管严重痉挛或闭塞，并致闭塞血管供血区脑组织缺血、梗塞的一种严重并发症。 PTCI的发生率 1.9%～8.0% 死亡率 45% 研究目的 通过大宗病例调查，回顾性分析各类颅脑损伤中PTCI的发病率、可能发病机制、好发部位、临床特点及临床治疗结果与脑梗塞的关系等； 分析引起PTCI的相关危险因素； 为改善重型、特重型颅脑损伤患者的预后提供依据。 PTCI组（62例）各梗塞动脉所占比例 PTCI患者预后 PTCI发生的可能因素 1.伤情 2.伤后低血压 3.术前脑疝与PTCI的关系 4.大剂量脱水药的使用 5.感染的因素 6.活血药的使用 * * 外伤性脑梗塞的 发生机制及相关因素探讨 2006～2008年收治同期入院的742例重型、特重型颅脑伤患者 PTCI组（62例） 病例对照研究 对照组（680例） Logistic回归 与PTCI的发生密切相关的危险因素 方法 结果1 结果2 * Footnote Source: Source PTCI 去骨瓣减压术 脱水药的使用 Text 活血药的使用 伤后低血压 感染与否 脑疝 颅底骨折 伤 情 年 龄 性 别 讨论 * Footnote Source: Source 颅脑损伤的 伤情是影响 PTCI发生与 否的重要因 素 颅脑损伤同时合并多发伤的患者，低血压及PTCI的发生几率将大大增加 脑疝或外伤引发的占位性脑血管机械性移位 是PTCI发生与否的关键因素 大剂量的脱水药及利尿药会使血液浓缩， 脑灌注压下降加重脑梗塞。 开放性颅脑伤患者 以及部分老年患者 由于肺功能较差， 伤后或术后容易合 并有颅内或肺部感 染，炎症反应是引 发缺血细胞梗死的 重要原因 * Footnote Source: Source 颅脑损伤后早期 适当使用活血药 既能保障有效循 环血量，又可改 善血液粘滞度， 有助于防治血管痉 挛、改善脑灌注和 减少梗塞发生