卡维地洛对老年慢性心力衰竭患者Th1-Th2比率变化的影响.pdfVIP

洹韭匡荭垫!!生!至旦筮箜鲞筮丝翅堂鲢i丝!垡i型盘坚堡型：垫!!：坠!塑堕坠丝 3709 doi：10．39移／j．issn．1002-7386．2011．24．011 ·论著· 卡维地洛对老年慢性心力衰竭患者Thl／Th2比率 变化的影响 刘春生 潘晖穆展王荣 李文素 阎书彩 田惠玉 马玲王弘锦 王卉 【摘要】 目的探讨卡维地洛对老年慢性心力衰竭患者Thl／啦细胞因子比率变化的影响。方法 选择老年慢性心力衰竭患者200例，随机分为对照组和治疗组，每组100例。同时选择健康体检者50例为 正常对照组。对照组给予呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂及洋地黄治疗，治疗组在对照组基础上给予卡 维地洛治疗。采用酶联免疫吸附法测定外周血rnll类细胞因子(IFN-1)和Th2类细胞因子(IL-10)水平。 结果与正常对照组相比，对照组和治疗组IFN·*IFN-∥IL一10明显升高，IL—10水平明显下降，差异均有 统计学意义(P0．05)；与对照组治疗后相比，卡维地洛组治疗后患者IFN-％IFN一∥IL一10明显下降，IL- 10水平明显升高，差异均有统计学意义(PO．05)。结论老年慢性，心力衰竭患者Thl／Th2类细胞因子 失衡，卡维地洛可调节炎性细胞因子的释放，恢复Thl／Th2类细胞因子的平衡，调节免疫功能，改善心 功能。 【关键词】 卡维地洛；心力衰竭；干扰素．1；白细胞介素一10；充血性／药物疗法 541．6 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1002—7386(2011)24—3709—02 heart 侵性心力衰竭(chronicfailure，CHF)是由于心肌收缩平均年龄(66±5)岁。3组间年龄、性别比差异无统计学意义 力减弱或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足机体组织细 (P0．05)，具有可比性。排除标准：急性肺水肿或慢性心力 胞代谢需要，同时静脉血回流受阻，静脉系统瘀血，引发血液动 衰竭急性恶化期，低血压、心动过缓和Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞、静息 mm 力学、神经体液的变化，从而I叶J现一系列的症状和体征。近年 心率55次／min、病态窦房结综合征、收缩压90Hg mm 来越来越多的证据证实，炎性介质失衡在心力衰竭发生发展中 (I Hg=0．133kPa)、严重糖尿病、哮喘、伴有支气管痉挛的 具有重要的作用¨。J。因此，调节炎性因子失衡改善免疫功能 阻塞性肺病及明显肝肾功能不全、卡维地洛过敏等。 有望成为治疗CHF的新方向。卡维地洛能够改善慢性心力衰 1．2方法2组患者均常规应用利尿、血管紧张素转换酶抑制 竭患者的心功能及预后。但是卡维地洛是否通过改善机体的 剂、洋地黄等药物治疗，卡维地洛治疗组在常规抗心力衰竭治 免疫功能来发挥心脏保护作用，目前尚不很清楚。本文通过观 疗基础上加用卡维地洛(上海罗氏公司生产，商品名达利全批 察卡维地洛对老年CHF患者Thl／Th2细胞因子比率变化的影号：1420040761，25mg／片)治疗。起始剂量6．25ms／次，2次／d 响，探讨卡维地洛改善心功能的可能机制，为临床积极治疗 口服，据患者耐受程度每隔10～14d剂量递增1次，每次递增 6．25 CHF提供理论依据。 mg，逐渐达到目标剂量25～37．5ms／次，2次／d，确定最大 1资料与方法 耐受量后继续服药，2组均门诊定期随访(1次／周)，共3 1．1一般资料选择2008年1月至2010年6月石家庄市中个月…】。 心医院确诊的慢性心力衰竭患者200例，男105例，女95例；年1．3血标本采集及检测3组患者均于治疗前、治疗后3个月 龄60～78岁，平均年龄(68±5)岁；其中缺血性心脏病98例，空腹取外周静脉血10ml，于EDTA—K3抗凝管中，充分摇匀，待 高血压性心脏病57例，扩张型心肌病45例，均符合中华医学 检。采用酶联免疫吸附法(EL