慢性心力衰竭的中医分期治疗.pdfVIP

of Jourllalesthetic 483 中固美容医学z011年8月第20卷综合刊第4期chineseMedicine．Nov．2011．V01．20．syntk№．4 中西医结合I期治愈法治疗肛周脓肿66例临床观察 郑 武 (湖北省麻城市人民医院中医科 湖北 嘛城 438300) 【摘要】目的：探讨中西结合I期治愈法治疗肛用脓肿的有效方法。方法：在脓腔内注入芙兰，扩开肛门，在直视下寻找内口点，脓腔内填塞引流， 高住肌闻脓肿引入棒皮筋挂线的方法．结果：通过中西结合治疗66例3—1z天治愈63倒，治愈率95．45％．结论：中西结合I期治愈法治疗肛周脓 肿治疗高低位肛周脓肿疗效可靠。 【关键词】肛周脓肿；中西结合治疗 【中图分类号】R574．8 【文献标识码】B 【文章编号】1008—6455(z011)08一0483一01 肛周脓肿。祖国医学称之为“肛痈”。系肛管直肠周嗣软组织间隙性感 黄色稠厚而带有粪臭味，或伴有寒热，大便秘结。小便短赤，舌苦黄腻，脉 染所形成的化脓性病变。现代医学根据肛门直肠解剖学肛腺导管人括约 弦滑数、治疗宜清热解毒利湿，用黄连解毒汤合二妙丸加减，内服外洗，创 肌间隙特点，一般认为是原发感染灶破坏了肛腺及其导管所致。此病采用 面用九一丹纱条引流，脓尽后生肌散纱条引流．以虚为主者，术中排出脓 一般手术及抗感染治疗，脓肿单纯切开引流，原发内口不一次切开，效果 液淡自稀薄，不臭．局部红肿热痛不明显，伴有身倦乏力。虚热，舌苔薄腻， 欠佳，且易造成复发性肛瘘。近年来，我院采用中西医结合，肛周脓肿I 脉细或儒缓，治疗宜养阴清热祛湿，蒿鳖甲汤合二妙丸加减内服外洗，脓 期治愈法治疗66例肛周脓肿，治愈60例，治愈率90．90％，现报告如下．净先用生肌散换药时合理抗菌治疗，及营养支持治疗． 1临床资料 5治疗结果 本组男42例，女24例，年龄17—56岁，平均年龄36岁，病程3—1266例肛周脓肿一次切开根治术63例痊愈，3例失败．成瘘管，其中1 天。低位肌间脓肿48例，肛管后肌间脓肿lo例，高位肌问脓肿6例。坐倒坐骨直肠间隙脓肿(结核性)，另2例高位肌问脓肿 骨直肠间隙脓肿2例。 6讨论 2手术方法 肛周脓肿根据肛门直肠解剖学特点和肛腺导管人括约肌的问隙所 常规消毒，采用骶麻或腰俞，肛周局部麻醉，在脓腔内注入美兰，扩开 致，一般认为原发感染病灶。破坏了肛腺及其导管。作者认为手术的原 肛门，在直视下寻找内口点。用内钩针探人内口，放射形切口切开脓肿与 则。准确寻找内口，只要清除原发感染内口使刨口敞开，引流通畅，一次切 内口会师．彻底搔刮脓腔腐败坏死组织，创面明胶海绵压迫止血，脓腔内 开根治即可获得成功．对高位脓肿的手术，一次根治有一定难度。脓腔 填塞引流纱条。高位肌问脓肿，以探针穿过肛提肌上方最薄处穿入直肠， 高于肛管直肠环，可在切开脓腔排脓的同时。引胶线挂线术。前准确寻找 引入橡皮筋，拉紧后在钳下丝线结扎固定． 到内口，术后应适当调整橡皮筋的松紧度，皮筋脱落与创口愈合同步进 3术中注意事项 行，高位挂线14—20天脱线为好。本组术后复发三例，此3例病人，因找 准确寻找内口，是处理肛周脓肿1期治愈术成败的关键．舡周脓肿 内口时，只发现肛隐窝处内日存在，而忽视了超越齿线上或直肠壁上内 内口多见位于隐窝处，均为一只内口，如美兰注射后见多个内口着色或内 口，遗漏了其它内口的存在。造成手术失败，提示多发内口或发直肠周围 口超越肛管直肠环，对此类病人不宜采用一次切开引流术。内口位于隐 高位脓肿时，应以先切开脓肿引流为宜．按治疗先切开引流，II期手术 窝处，伴有混合痔患者，切开时出血较多，应在切口两侧先结扎痔核，再在 为宜． 中间打开，以防术中术后出血。脓腔腐败组织清除搔刮要彻底，有侧方间 参考文献 隙也应同时切开引流，在