完善镇江医保定点社区卫生服务机构之浅见.pdfVIP

瞅e棚seG㈧enera般lPr㈣actice ·1657· ·简手艮· 完善镇江医保定点社区卫生服务机构之浅见 吴阿元 【关键词】 社区卫生服务；镇江市 【中图分类号】R197 【文献标识码】D 【文章编号】1007—9572(2009)09—1657-02 镇江医保定点社区卫生服务机构随着医保制度的改革应运 医疗服务网络的网底作用，还参与一部分医保经办工作，形成 而生，并逐步成长、完善，成为构建覆盖全民社会医疗保障体 了“6+1”七位一体的服务系统。 系中不可或缺的一部分，为参保人员提供了及时、便捷的医疗 2．1．1积极开展基本医疗服务，实现了“要我服务到我要服 服务。随着对镇江医疗保险制度的不断探索与完善，镇江社区 务，坐堂服务到上门服务”的转换。门诊量有了较大幅度上 卫生服务机构也逐渐暴露其所存在的问题。为此，笔者以镇江 升，2007年参保门急诊工作鼍增长44．72％，在江苏省名列前 市区社区卫生服务机构为例，对社区卫生服务机构的现状进行 茅，使参保人员常见病、多发病的治疗在社区卫生服务机构得 了简单介绍，对其所取得的成效做出了充分肯定，也对存在的 到了初步解决。 问题做出了具体的剖析，并针对性地提出了完善意见，旨在为 2．1．2积极开展预防、保健、计划生育技术指导服务等工作， 进一步促进社区卫生服务机构的健康发展、保障参保人员的基 实现了从“为患者服务到为群众服务、单纯医疗服务到六位 本医疗略尽绵薄之力。 一体服务”的转变。市卫生行政部门将原有疾病预防控制机 1 镇江市区社区卫生服务机构的基本现状 构、妇幼保健机构的免疫接种、妇幼保健功能下划到部分社区 1．1根据卫生行政部门制定的社区卫生服务机构发展规划， 卫生服务中心。2006年、2007年市区社区卫生服务机构计划 截至2007年底，市区共设立38家社区卫生服务机构，其中18 免疫接种分别达62504人次和111135人次，产后随访分别达 家是在原区级医院、乡镇卫生院、·城区一级医疗机构的基础上 5267人次和7205人次，计划生育咨询分别达24480人次和 改建而成的，新建的20家中有17家由市区二、三级医院及原61224人次。 区医院等投资建成，3家由个人投资经营管理。目前已形成了 2．2推进了社会医疗保险制度的健康运行和发展社区卫生 布局较为合理的以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站 服务机构推进了镇江市社会医疗保险制度的健康、有序、稳定 为补充的社区卫生服务机构网络。 的发展，同时医疗保险也促进了社区卫生服务机构的发展。 1．2 目前经市卫生行政部门批准设立的市区社区卫生服务机 构已全部纳入医疗保险定点范围，2007年起规定：统账结合 入的比例均在60％以上，部分社区卫生服务机构达80％一 基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊，发生超过起 90％，社会医疗保险基金已成为社区卫生服务机构的重要收入 付标准以上的门诊费用个人支付比例比三级、二级、一级定点 来源。 医疗机构分别低25、15、lO个百分点；对社区卫生服务机构 2．2．I医疗保险“守门人”的功能初步显现。自2007年实 药品统一招标并对所有参保人员施行零差率销售，对市区定点 行降低统账结合基本医疗保险参保人员在社区卫生服务机构的 医疗机构实行新的慢性疾病管理制度，规定高血压病、糖尿 门诊个人支付比例等措施以来，其门诊量大幅度上升，2005— 病、前列腺增生症3种慢性疾病只能在社区卫生服务机构建 档。 1．3截至2007年底，38家社区卫生服务机构固定资产达 市区二、三级定点医