卫生部与联合国儿童基金会规范农村基层卫生人员用药行为项目研究概述.pdfVIP

中国初级卫生保腱2002年3月第16卷第3期(总第192期) ．…． 淼磊㈣㈣黼黼黼渊黼黼黼黼黼黼躐黼黼㈧中国规范农村基层卫生人员用药行为项目研究专栏 前言 受市场经济和国家“以药养(补)医”等政策的影响，致使医疗卫生机构或个人为了从药品中获取更多的经济利益和个人 收入，多开药、开高价药不合理用药问题越来越严重，特别是在广大农村地区，由于乡村卫生人员整体素质和技术水平比较低， 以“高耗低效”为特征的不舍理用药问题更为突出，不仅造成了药品资源浪费，加重了农民的经济负担，而且增加了药源性疾病 的发生率，损害了广大农民的健康。当前，城镇医疗机构已经开始进行药品“分别管理，分开核算”的改革，那么，这项改革措施 是否也适用于农村，值得研究探讨。 为此，由联合国儿基会资助，卫生部和儿童基金会组织部分专家联合在中国西部农村地区开展以“医药分开”为主要措施的 规范基层卫生人员用药试点干预研究。旨在通过项目专项经费补贴，在保证医务人员收入的条件下，将乡、村两级卫生人员的 收入与医疗服务和药品收入“脱钩”，扭转目前农村地区因卫生投入不足而导致的过度性医疗行为对农民造成的不必要的经济 负担和身体伤害，保障农民的利益和健康。 726张抽 试点干预研究于2000年1月启动，实施近1年，通过对试点地区6省7县的实地考察和对试点地区试点前后的14 样处方的分析，以及乡、村卫生机构及其人员的调查资料进行研究，了解试r点地区乡、村卫生机构用药的基本情况以及合理用药 的现状。评价试点干预措施对该地区卫生人员的不合理用药行为的改善情况，探讨促进农村地区合理用药的综合管理措施，保 证农村卫生人员收入的合理性，以最终完善农村卫生服务体系，为农村卫生改革与发展提供科学依据，为农民提供高质量的卫 生服务。 i。 卫生部与联合国儿童基金会 规范农村基层卫生人员用药行为项目研究概述 聂春雷①姚岚②卢祖洵②陈迎春② 摘要为研究解决目前农村地区因卫生投入不足而导致的过度性医疗行为对农民造成的不必要的经济负担和身体伤害、卫 生服务利用下降和预防保健工作弱化等问题的有效方法，在我国西部5省，通过采取一定措施保证其合理收入，将乡、村两级卫 生人员的收入与医疗服务和药品收入“脱钩”，规范农村基层卫生人员用药的试点韬研究，进一步促进农村试点地区合理用药 的综合管理，保证农村卫生人员收入的合理性，以最终完善农村卫生服务体系，为农民提供高质量的卫生服务。 关键词规范 农村基层卫生人员 用药行为 l背景和目的 利益和健康。r其具体目的包括： 进入90年代，受市场经济和国家实施药品进销差价留成 1．1淡化目前村级卫生人员以医疗服务为主业的现状，缩减 这一“以药养(补)医”政策的影响，为了从药品收入中获取更 其收入中的医疗服务部分，强化其在社区初级卫生保健、预防 多的补偿，追求个人收入和机构经济利益，农村卫生人员“多 保健中的角色及职能。 开药、开好药”的现象较为严重。药品收入已成为其收入的主 1．2提高农民对乡级基本医疗服务的利用，使现有的卫生资 要来源，同时，由于乡村卫生人员的整体素质和技术水平都比 源发挥更大的效益，真正起到为人民健康服务的目的。 较低，经常不能做到合理用药和因病施药，髓意使用抗生紊、 1．3强化乡卫生院在基层卫生工作中的枢纽作用，加强其对 激素等药品的现象比较突出，使农村地区以。高耗低效”为特 辖区内初级卫生保健的管理职能。 征的不合理用药现象普遍而严重，不仅造成了巨大的药品资 1．4，加强县级对辖区内和初级卫生的有效管理及监督指导 源浪费，加重了农民的经济负担，而且增加了药源性疾病的发 能力。 生率，损害了广大农民的健康。 2试点的选择条件 为寻求解决上述问题的有效办法，在联合国儿基会资助 2．1 已经实行了乡村卫生服务一体化管理或卫生部与儿基 下，卫生部、联合国儿基会组织有关专家联合在中国西部农村 会