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护理告知程序对吻合器痔切闭术患者的效果观察 （730065） 【摘要目的：探讨5例pph患者实施护理告知程序的效果。方法：通过对患者入院时、疾病护理、护理操作、出院时的告知程序实施有针对性、连续、系统的告知。结果：5例患者对疾病及手术知识全部知晓，紧张焦虑情绪明显缓解，均能积极主动配合手术，无并发症发生。结论：对pph术患者实施临床护理告知，可以提高患者的满意度，对病情的知晓率，减轻患者的焦虑情绪，使护理质量得到了明显提高。 关键词护理告知程序；吻合器痔切闭术；效果观察 临床护理告知程序是护理人员在临床工作中针对患者的具体疾病，将临床护理告知的内容按照前后发生和轻重缓急的顺序进行组合，对患者进行系统，规范的健康教育过程［］。吻合器痔切闭术pph）是当前国内外新开展的微创医疗手术，主要利用特制的痔切除吻合器环形切除痔粘膜和粘膜下层组织，它与传统手术方法不同，具有减轻术后肛门疼痛、住院时间和恢复时间明显缩短的优点，在临床被广泛应用。我科自2009年1月至5月对5例吻合器痔切闭术患者采用护理告知程序进行健康教育，取得了较好的效果，现总结如下。 １．临床资料：本组病例5例，其中男性2例，女性3例，年龄52—82岁，平均年龄63岁。文化程度：初中及以下文化程度3人，高中以上文化程度2人。5例患者均有便血、肛周疼痛、瘙痒不适、肛门口肿块环形脱出等内痔史1—18年，有2例行药物治疗，效果欠佳。 2．方法：根据临床护理告知程序的内容，从入院时、疾病护理、护理操作、出院时四个方面对患者进行告知。 3．结果：通过护理告知程序的实施，5例患者紧张焦虑情绪明显缓解，对疾病及手术知识全部知晓，均能积极主动配合手术，无并发症发生。 4．讨论：根据临床护理告知程序的内容，从以下四个方面对患者进行告知。 4.1 入院时的告知程序病人入院时选用有尊敬之意的称呼，热情接待病人，根据入院告知内容，向患者详细介绍病区环境，主管医生，责任护士，妥善保管物品，防止院内丢失，注意人身安全，各项诊疗时间等，使其消除紧张、焦虑，尽快适应医院环境。 4.2 疾病护理告知程序通过与患者的沟通交流，收集一般资料，了解病人的年龄、职业、文化程度，询问病史及对自己所患疾病和手术知识的了解程度及注意事项，心理状态等，根据术前、术中、术后告知内容向患者及家属做详细介绍。 4.2.1 术前告知内容：pph手术是我院今年开展的一项新技术、新业务，加上患者对pph手术缺乏了解，术前及时告知病人手术时间，术前需清洁手术区域皮肤，将肛周的体毛全部剔除，会阴及肛门部冲洗干净，术前一天禁食产气食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、土豆等，术前12小时禁食、禁水，术前晚灌肠直到排出清亮液体无粪渣为止，睡前紧张者可给予舒乐安定2mg口服；向患者及家属详细介绍各项检查的目的、意义、方法和注意事项，了解其检查结果，消除患者焦虑、恐惧、紧张等不良心理反应，使其进入积极地术前准备状态。 4.2.2 术中告知内容：积极联系手术室护士，由手术室护士向病人介绍手术中的相关内容。 4.2.3 术后告知内容：手术后热情接待病人回病房，根据麻醉方式去枕平卧6小时，可适当活动双下肢，小范围的翻身，增加病人的舒适度，6小时后协助患者取舒适卧位。注意创面有无渗血，适当减慢输液速度，排尿后及时给予调整，减少排尿困难的发生。术后当天进流质或半流质饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、肉类、鸡蛋，忌食辛辣刺激食物，避免饮酒。尽量避免术后三天内解大便，每次排便后或更换敷料前用温水清洗，防止术后感染。若有便秘，可口服液体石蜡或其它缓泻剂，但禁忌灌肠。术后疼痛者可适当应用止痛剂，必要时放松丁字带，防止伤口受压。术后保持大便通畅，便前坐浴和便后热敷是减轻排便时疼痛的主要措施【2】。 4.3 护理操作告知程序：在进行各项护理操作如采集血标本、备皮、灌肠、静脉输液、换药前后，向患者和家属及时告知需注意和需患者及家属配合的一些事项，目的是让患者及家属明白护理人员将做什么，如何做以及要求患者及家属如何配合、理解，共同完成操作。告知患者及家属有些操作可能造成的风险及拒绝操作的后果，并让患者及家属明白，护理人员会始终仔细观察病情，如有意外风险出现会及时通知医生，进行处理。 4.4 出院告知程序pph手术患者住院时间最短5天，最长10天，平均8天可以出院。出院时嘱患者注意生活起居，养成良好的生活习惯，定时排便，便后清洗肛门；出院后继续口服抗生素；养成良好的生活习惯，预防便秘，保持大便通畅，定时排便，养成良好排便习惯【3】；多食容易消化，新鲜蔬菜及水果，忌辛辣油腻饮食；经常参加户外活动，避免过度劳累；尽量避免久坐、久蹲，可随时自行进行提肛及缩肛练习，以改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能；若有不适，及时到医院复诊。 5. 小结临床护理告知贯穿在患者诊疗的整个过程中，符合整体护理理念，