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浅谈糖尿病病人的护理和健康教育 【摘要】目的：探讨对糖尿病病人进行有效护理的方法,控制病人病情的进一步发展。方法：运用整体护理程序5 个步骤, 即评估、诊断、计划、实施、评价对52个糖尿病病人进行健康教育。结果：52例病人对糖尿病的基本知识及自我护理完全掌握, 能够合理地饮食、运动、正确用药、自我监测, 血糖控制良好; 5例病人对糖尿病的基本知识及自我护理部分掌握, 无严重并发症发生。结论：糖尿病目前是一种不能根治的终身性疾病,但只要认真对待,精心治疗和护理,病情可得到控制,减缓并发症的发生。 【关键词】糖尿病 护理 健康教育 糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢疾病群。它是脏腑功能失调引起的一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌疾病,是一种发病率较高,具有遗传倾向的慢性终身性疾病。典型的临床表现是“三多一少” 等症状， 即多尿、多饮、多食和身体减轻， 并伴有乏力软弱等神经症状， 严重时可发生酮症酸中毒。引起眼、神经、心脏和血管等组织、器官的慢性并发症， 以致最终发生失明、脑卒中或心肌梗死， 严重威胁人们的身体健康。糖尿病的健康教育和护理是非常重要的， 帮助病人及家属认识病情， 坚持治疗， 树立战胜疾病的信心， 加强自我护理， 提高生活质量， 减少并发症发生。 1．临床资料 2010年3月至2010年5月住院的52例糖尿病患者，其中男27例,女25例,平均年龄45．3岁。其中肥胖型占18．7％,非肥胖型占82．3％。文化程度:专科及以上8例,初中及以上21例,初中以下23例。空腹血糖(11．18±2．16)mmol／L,餐后2h血糖(16．024～2．57)mmol／L,尿糖(+ +～+ + + +)。 2. 护理方法与健康教育 2.1 常规护理 (1)耐心向患者解释,消除思想顾虑,使之积极配合治疗;(2)严密观察患者的病情变化,随时报告医生;(3)每周测体重1次,认真记录24h出入水量,通过对尿量的观察了解疾病的发展趋势;(4)重症患者应卧床休息,注意加强皮肤、口腔护理,如有褥疮、皮肤感染,溃疡等应及时处理;(5)观察并发症的发生:如糖尿病肾病、糖尿病足、各种感染、心血管病变、眼部病变等,如发现并发症,应做进一步检查。 2.2 生活护理 (1)生活起居要规律,适当参加体育及娱乐活动,注意防寒保 暖,注意休息,保证充足的睡眠,保持良好的情绪,劳逸结合,避免过度紧张。(2)注意个人卫生,预防各种感染,尽量避免到人多拥挤的公共场所,居室要经常开窗通气,保持空气新鲜;勤洗澡,勤换衣,并注意食物内的清洁卫生,饭前便后洗手,一有感染发生时,应及时治疗,不得延误。 2.3 饮食护理 糖尿病一般与食肥甘厚味辛辣之品有关,严格控制饮食对本 病的恢复很重要。(1)协助患者合理控制热能,维持标准体重;(2)根据营养师的建议,为患者制定饮食总热量,使碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入适当,做到最佳配比;(3)让患者多食用纤维素食品;(4)饮食护理的注意事项:为减轻胰岛的负担,使之合理分泌胰岛素,糖尿病患者一日至少进食3餐,且要定时定量,不可随意增减食物。食物的选择是提倡食用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的三分之一。忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物（动物内脏类、海鲜类）。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中食用纤维含量不宜少于40g。 2.4 心理护理 重视患者的情绪反应,患者的心理压力很大,极易产生消极情绪或心理障碍,过于悲伤、恐惧、发怒,使体内的交感神经兴奋,释放肾上腺素及糖皮质激素,引起血糖升高,甚至诱发酮症酸中毒,使病情进一步恶化。因此,要经常深入病房,向患者讲解病情,嘱其要有耐心,积极配合治疗,保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心,协助患者解决实际困难,消除其思想顾虑,对疾病的恢复极为重要。 2.5 注射胰岛素患者的护理 (1)注射胰岛素时一般用皮下注射,注射部位可在上臂三角肌下方或臀部注射,特殊情况下按医嘱处理。(2)抽取药液的剂量要准确,首先看准胰岛素瓶签上所标的含量,然后再抽取。(3)消毒皮肤后,一定要待皮肤干后再注射，注射完毕后,迅速将针头拔出,用消毒棉花在针刺处轻压,以防药液外溢。(4)注射部位要经常更换,2周内不要在同一点上重复注射,注意观察注射部位皮肤的变化,如皮肤硬结、皮下脂肪萎缩等。(5)普通胰岛素应在餐前15～30h注射,中长效胰岛素可在餐前1～1．5h注射。注射胰岛素应及时进餐,3餐饮食要相对固定,按需要及时加餐,注意低血糖的发生。 2.6 患者自我护理 (1)学会自我监测血糖、尿糖。注射胰岛素的患者学会自己注射,及时调整用药剂量。(2)外出时随身携带降糖药物,及时进餐或加餐,以防低血糖发生;避免过度劳累,注意劳逸结合;随身携带一些糖果,以防低血糖时服用;