急诊重度颅脑损伤患者院内转运中的无缝隙交接.pdfVIP

畸庶赛赡 中华护理杂志2015年2月第5O卷第2期 急诊重度颅脑损伤患者院内转运中的无缝隙交接 王斌 刘婷 【摘要 】 总结了急诊重度颅脑损伤患者在院内转运 中无缝隙交接 的实践经验 。通过建立和完善缝隙交接的相关制 度与流程 、完善转运 交接流程 、规范交接 内容 、完善设备和设施 、加强人 员培训 等方式 ，保 障 了急诊 重度颅脑损伤 患 者转运安全 ，缩短 了交接 时间，提高工作效率，对及时救治患者、改善 患者预后具有重要意义 【关键词】 颅脑损伤； 病人转送； 安全管理 【Keywords】 CraniocerebralTrauma； TransportationofPatients； SafetyManagement 重度颅脑损伤患者 因病情危重 ，需要迅速转运 至CT等检查科室186例 ，于急诊科抢救_尢效死 I：4 进行诊断性检查 、治疗或手术。院内转运能增加危 例 ，转运途 中突发 呼吸 、心搏骤停 、就地抢救无效 重患者并发症的发生 ．转运患者病死率比平常高。虽 死亡l例 。 然院内转运只需要几分钟 ，但是患者可能会出现心 率 、心律 、血压 、呼吸及血氧饱和度 的变化 ，从而危及 2 方 法 生命及导致易发生引流管脱出、气管插管移位 、误 2．1 实施前 的准备工作 吸、颅 内压增高、痰堵等并发症 ]。安全 、快速 、有效 为了安全、有效、快捷地完成急诊重度颅脑损伤 的院内转运和交接对于成功救治患者具有重要意 患者院内转运和无缝隙交接工作 ，我们从以下几个 义。无缝隙概念是1989年南美国湖地医疗中心推出 方面进行了改进和完善。①建立和完善安全转运和 的管理概念 ，指的是 以先进的管理理念为指导 ，以科 交接制度。建立急危重症患者绿色通道 ，制汀急诊接 学的管理为依据 ，通过创新机制 、优化职能和重组业 诊交接制度 、院内安全转运与交接制度 、急诊患者人 务流程等手段 ，形成具有决策 、执行 、监督、咨询 、反 病房交接制度、设施和设备共享制度 、突发事件预警 馈等功能的持续改进的管理系统_2¨。我院2012年6月 制度及流程 、转运人员定期考核制度 、不 良事件上报 起 ，在患者转运和交接过程 中引入无缝隙概念 ，强调 制度。对于急危重症患者 ，在病历上加盖绿色通道标 保持诊疗护理的连续性和完整性 ，要求具备信息 、设 记，一律实行先处置 、先检查后交费的原则 为方便 备、技术的全程共享与配合 。现报告如下。 记录 ，节省时间，急诊科和病房共同设计 了规范的患 者交接记录单，内容包括患者姓名 、性别 、年龄 、到达 1 临床资料 急诊科及接收科室时问、诊断 、意识 、瞳孔 、 命体 2012年6月至2013年 12月，共接诊重度颅脑损伤 征 、血氧 、血糖 、急诊处理 、用药 、急救医生 、急救护 患者190例。其中，男134例 。女56例 ；年龄17～83岁。 士、护送护士等。②完善设施和设备 。设施和设备的 全部因交通事故 、坠楼 、工作中意外伤害、斗殴等造 完善包括院内急救设施和急救车的配备。院内转运 成重度颅脑损伤 ，并合并身体其他部位的严重损伤。 设备包括监护设备、生命支持设备和便携式抢救箱。 其 中，27例应用静脉药物维持血压 、呼吸指标 ，128例 建立部分器材共享制度．患者由急诊科转入病房时 行降颅压治疗 ，6例行气管插管 ，43例急诊简单包扎 原本需要置换的输液泵、外固定夹板 、无创呼吸器等 创 口，22例肢体合并骨折或组织损伤行外 固定。安 器材不同科室之间可以共享，做好交接记录即¨丁。 全转运至病房或ICU