探索心血管超声对心血管疾病诊断的作用.pdfVIP

188 ChinaContinuinqMedicalEducation，Vo／．7，No．3 年 ，平均 9．23年 ，所有患者均符合WHO诊断标准。 诊断 】。相关研究指 ，彩色多普勒超声可早期准确评估型糖尿病 1．2 方法 患者下肢动脉病变发生部位及病变严重程度 ，在 2型糖尿病下肢动 本次所有人选的研究对象记录血压之后，晚餐后禁食8h以上 ， 脉病变的早期诊断、预防及治疗方面具有重要的临床应用价值。 直到第二 日早晨进行抽血，抽血量为4ml，由日本奥林巴斯 CAV一 糖尿病下肢ff【【管病变早期症状不明显，下肢动脉存在丰富 2700全 自动生化仪对患者进行低密度脂蛋 白测定、空腹血糖测定、 的侧支循环 ，对于小腿而言，由于广泛 的侧支血管，及时两条动 甘油三脂、总胆固醇测定、餐后 2h血糖测定，全 自动糖化血红 脉闭塞，也不会造成小腿远端以及足部 明显的缺血表现，并且有 蛋 白仪测定CHbA1C、放免法测定尿白蛋 白排血率、彩色多普勒 65％左右 的糖尿病患者有神经病变 ，对疼痛不敏感。一旦出现明 超声检测研究对象的下肢动脉，探测部位有足背动脉、股浅动脉、 的缺血症状 ，下肢病变往往十分严重。因此，早期检 出糖尿病 周同动脉以及股总动脉。 下肢血管病变十分重要。超声以其直观、敏感度高、快速、无创伤、 1．3评判标准 可反复对 比跟踪检查等特点，能够发现多种性质不 同的下肢皿管 下肢动脉内膜增厚 ≥1mm，多发、单发、弥漫斑块以及狭窄( 病变 ，并对病变进行定位、严重程度进行判断。采用超声检查糖 30％)，有以上三种病变中的任意一种均认为合并有下肢动脉病变。 尿病患者下肢血管病变表现一般有 ：关闭粗糙不平滑，IMT增厚 ， 1．4 统计学方法 官腔不规则狭窄，官腔内有大小不等、异常 回声的斑块，闭塞时 应用 SPSS13．0统计软件进行统计分析 ，对上述汇总数据进行 官腔 内探及实质性 回声 ，斑块处彩流充盈缺损 ，中重度狭窄时呈 分析和处理，计数资料采取率 (％)表示，P0．05为有显著性 五彩镶嵌血流，闭塞时管腔 内无血流信号，或闭塞处上游或下游 差异和统计学意义。 l叶J现侧枝动脉或下游见逆行血流，中重度狭窄者狭窄处血流速度 2 结果 明显增快，反向波消失或减小，狭窄远端为单相波，且收缩期流 2．1病史统计 速减低p】。由于糖尿病患病率已经呈上涨趋势，患者生存期延长， 7O例患者当中，血压升高 35例 (50．00％)，冠心病 32例 糖尿病合并下肢动脉病变的患者势必随之增长，为了预防下肢动 (45．71％)，11例 (15．71％)有糖尿病家族史，脑血管病变34 脉病变，对糖尿病患者采取综合措施，严格合理控制患者的血压、 例 (48．57％)，合并糖尿病周 围神经病变24例 (34．28％)。 血糖、体重、血脂等治疗已经是共识 。因此 ，一旦确认为糖尿病 2．2 下肢动脉病变的检出率 的患者 ，应该及时或者定期进行下肢动脉多普勒超声检查，对下 根据多普勒超声结果，7O例患者有病变者23例 ，占总人数 肢动脉病变做 出及早的诊断，避免病情恶化。综上所述 ，彩色多 的32．86％，下肢动脉病变者为47例 ，占总人数的67．14％。 普勒超声能够直观地检测下肢动脉的内膜、管腔、斑块、狭窄、 2_3下肢动脉病变相关危险因素分析 闭塞及血流动力学情况 ，能够准确的评价病变程度 ，并可重复进行， 下肢动脉病变与病程 、餐后2h血糖、GHbA1C、总胆 同醇、 对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断，预防和治疗具有重要 的 低密度脂蛋白、收缩压呈正相关，与甘油 脂无关。 临床应用价值 。 3 讨论 血