病案信息资源开发的价值体现与改进措施.pdfVIP

排解 ，使得他们身心疲惫，容易导致疾病发生。可见，做 通技巧，了解医院管理人员的需求和广大患者的诉求 ， 好病案信息资源开发工作，能够有效总结致病因素，提升 对医院的特殊性有充分的理解和认知。 人民健康意识，引导人民健康生活。 2．2深挖病案信息资源价值 通过对患者用药信息进行分析，可对医院药品需求 要充分发掘病案信息资源在医疗 、教学 、医保等 进行预测 ，有效分析季节性 、流行性、病种规律性对医 方面的重要价值。第一 ，在医疗保险方面，病案信息作 院药品需求的影响；可 以利用病案信息进行抗生素使用 为医疗保险参保、费用支付和理赔的重要依据，是推动 监测 ，这对于遏制抗生素滥用、指导病患科学合理地使 医疗保险制度改革 、发展和完善的坚实基础。例如，当 用抗生素具有显著意义 ；还可以把病案信息用作药物经 前医疗保险机构在应对诸如疾病病谱改变 、物价上涨 、 济学研究的重要资料。 医学发展 、人 口老龄化等因素影响，确保医疗机构、患 1．3规范病案管理，保障资源开发利用 者 、医疗保险机构三方面合法利益得到有效保障时，必 病案质量管理是病案信息资源开发的重要 内容 ，因 然会利用到病案信息资源。在法律活动中方面 ，病案是 为病案信息的全面、真实和规范，是进行病案信息资源 医疗活动的真实记录，具有较高的凭证价值，这使得病 开发的前提 。加强病案质量管理 ，不仅有利于规范医疗 案在保障医务人员和患者的合法权益中发挥着不可替代 行为 ，保护患者利益 ，提高医师素质，推动医院整体水 的作用。 平提升，而且有利于病案信息资源开发的科学性和可持 2．3确保病案信息安全与保密 续性。 医院病案室要按照规定，严格确认病案信息利用者 我院在实际工作中，坚持做好病案信息的检查、 的身份等相关信息，通过审核方可提供信息利用服务， 整理 、归类 、分析、加工等工作。病案管理人员对各科 未通过审核要及时反馈审核信息并告知原由。对获准利 室移交 的病案进行案卷质量检查 ，检查内容包括材料是 用病案信息的人员，要在规定时限内提供病案在线查阅 否齐全 、是否符合规范 、有无漏签名、是否存在逻辑错 和下载服务 ，内容限于 《医疗机构病历管理规定》所 误等，对于不符合质量要求的病案，需指导相关科室予 规定的范围，包括门 (急)诊病历和住院病历中的住院 以完善 ，待符合要求后再接收进来。按照 《出院病历排 志、体温单 、医嘱单 、检查报告、医学影像检查资料 、 序表》的要求整理病案 ，整理完成之后认真做好病案首 特殊检查 (治疗 )同意书、手术同意书 、手术及麻醉记 页内容的审核录入工作 ，再对整理好的病案进行装订并 录单 、病理报告 、护理记录、出院记录等。在医务人员 按病案号排序上架。当前，随着社会对病案利用需求的 开展医疗活动或科学研究、公安和司法机关办理案件、 大大增加，我院进一步完善病案资料的接收、整理与管 医疗服务质量监控人员进行服务质量监控时，应尽力满 理，对各科室的病案进行分类登记 ，建立疾病索引和姓 足相关利用者的需求。 名索引，完善恶性肿瘤病人登记表和死亡病人登记表 病案信息利用涉及 的领域较为广泛 ，且涉及患者 等，不断拓展病案收集领域 、及时增加相关病案专题 ， 病情 、医院医疗水平 、医学研究等 内容，所以病案利 健全病案检索体系，在切实加强病案质量管理方面做了 用必须接受相关法律法规的制约