我国医疗卫生服务效率及其改进策略.pdfVIP

2007．12卫生经济研究理论视野 我国医疗卫生服务效率及其改进策略 汪云比。陈霞3．汪莹1。胡坚1，熊巨洋‘ (1．华中科技大学同济医学院，湖北武汉430030；2．天津医学高等专科学校，天津300222； 3．安徽医科大学卫生管理学院，安徽合肥230032) 摘要：科学界定医疗卫生服务效率内涵．指出医疗卫生服务效率包括制度效率和经济效率两个方面，经济效率又可分解为 技术效率和配置效率。在此基础上，对当前我国医疗卫生服务效率进行系统分析与研究，提出改进医疗卫生服务效率的意见与 建议。 关键词：制度效率；技术效率；配置效率；经济效率；医疗卫生服务 中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1004—7778(2007)12—0003—02 医疗卫生服务效率是各国政府追求的重要政策目标，也 服务制度包括内在制度和外在制度。医疗卫生内在制度由医疗 是卫生经济学评价的重要内容。一直以来．我国医疗卫生服 服务机构、医生、患者等主体在长期的社会互动生活中逐步形 务效率低下问题严重阻碍了卫生事业的发展，研究如何提高 成的医疗卫生习惯、内化规则、习俗和正式化的内在规则以及 我国医疗卫生服务效率已成为当前卫生改革和卫生政策研究 调节反馈机制构成；医疗卫生外在制度是政府对医疗卫生主体 的重要内容。本文旨在对医疗卫生服务效率进行初步的理论 的行为实施强制约束的医疗卫生法律、法规和规章制度等，体 分析，以期为我国医疗卫生服务效率测量和分析提供理论基 现了医疗卫生制度的价值目标、实施方式、决策程序等…。通常 础．促进我国医疗卫生服务效率研究和相关政策制定。 判断一项制度是否具有效率的标准是处于该制度下的人或组 一、医疗卫生服务效率的内涵 织同该制度的适应程度，即适应性效率如何。由于适应性效率 1．效率的内涵 纯属一种主观感受上的经验范围，客观上难以进行数量描述。 国际上公认的效率是指使用有限的资源实现系统产出最 因而除了在该制度约束下的行为主体能够直接体验到适应性 大化．具体包括三层意义：一是不浪费资源，二是以最小成本 效率外，外部观察者通常无法直接把握。新自由主义经济学家 进行生产，三是产出的类型和数量符合人们的需要，即技术效 布坎南认为．判断一个制度是否有效率．不必用客观主义的结 率、生产性效率、配置效率“J。英国经济学家法约尔(Farrell，果去检验，只需从该制度下的交易者出发，只要交易者能在该 1957)则把技术效率和配置效率两部分归纳为一般意义上的制度下公开自由地交易或订立契约，交易者一致认可这种作 经济效率训；Kalirajan和Shadnd认为经济效率是技术效率和为决策规则的制度，该制度就是有效率的…。因此，医疗卫生 配置效率的综合反映，一个经济决策单元如果同时具有技术 服务制度效率测量的主体应该是卫生服务交易者，包括政府、 效率和配置效率，那么在经济上就是有效率的。20世纪60年卫生服务机构、医务人员、患者、医疗保险部门等对某项制度 代，诺思从制度变迁的角度提出了制度效率的概念…。新制度 的主观感受(如职工满意度、患者满意度等)．以及该制度的实 经济学的效率观，把以往对效率的关注点从经济效率转移到 施后效果分析等，当卫生服务交易者一致认可该制度，则制度 制度效率上，说明了制度创新与优化是提高经济效率或资源 是有效率的。 配置效率的必要途径之一，具有开创性意义。 医疗卫生技术效率是指利用最佳的生产要素组合和最佳 ．2．医疗卫生服务效率 的管理方式．在一定的资金条件下，生产出最大数量的符合消 医疗卫生服务效率指在有限的卫生资源下，实现卫生服 费者需要的卫生服务…。通常用来衡量每个决策单