医药卫生体制改革有关问题的探索与思考.pdfVIP

财税广角 医药卫生体制改革有关问题的探索与思考 何美丽 山东省沂源县人民医院财务科 摘要：医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统性工作。主要涉及到基本医疗卫生制度建设、逐步建 立完善国家基本药物制度、推进公立医院试点改革等方面的内容。目前为止，医药卫生体制改革成效显著，并率先推行 了“收支两条线”财务管理制度。本文对此问题进行了深入探讨。 关键词：医药卫生；改革；问题；探索；思考 一、医药卫生体制改革中存在的问题 的核心理念。 总的看，医改起步扎实，发展势头良好，推动了民生保障 2. 坚持保基本、强基层、建机制的基本原则。这次医改的 和改善，加强了社会主义事业建设，也为扩大内需、促进县域 最大特点，就是区分基本和非基本。基本医疗卫生的职责由政 经济发展创造了良好的条件。改革的实践表明，医改的理念、 府履行，也可以由政府向市场购买部分服务；非基本医疗主要 方向和路径是正确的，符合广大人民群众的愿望和要求。 交给社会去办，政府对医疗市场进行必要的监管和调节。 但应当清醒地认识到，医改还面临诸多困难和挑战，主要 3. 坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。医改 表现在： 是一项宏大而复杂的系统工程，我国长期处于社会主义初级阶 1. 卫生资源总量不足，配置不合理，服务能力不强。现有 段的基本国情，决定了医改必须脚踏实地，循序渐进。 卫生资源多集中在城市，其中优质资源又多集中在大中型医院， 三、推进医药卫生体制改革的措施探索 城乡之间医疗服务水平不断加大，导致大量的常见病、多发病 1.以推进全民基本医保为目标，使人民群众得到更多实惠。 患者涌向了县级定点医院或省市级医院，不仅增加了患者负担， 基本医保关乎国运、民利及个人、惠及子孙，它一头连着“需 而且过度消耗了新农合基金。 方”，一头连着“供方”，与医疗服务体系、公共卫生体系、 2. 医疗专业人才缺乏和管理制度落后。目前，医疗机构普 药品保障供应体系密切相关，是医改的关键环节。要想深化医改， 遍存在人员结构不合理、培养和管理缺乏宏观调控等突出问题。 必须把建立全民基本医保制度、构筑社会安全网作为基本医疗 主要表现在：一是人员结构配置不合理，人才缺乏。人力结构 卫生制度的核心内容。在改革中，健全城镇职工医保、新农合、 呈现典型的低年龄、低学历、低职称的“三低现象”。二是社 城镇居民医保等制度，进一步完善城乡医疗救助制度，对商业 区卫生医疗服务机构和村卫生室管理体制不理顺，功能发挥不 医疗保险制度进行探索，构成全民基本医保制度的框架。推进 到位。目前，我县社区卫生服务机构虽已建成并投入使用，但 全民基本医保，必须适应人民群众就医的需要，加大政府支持 其实质上未尽到预防、保健、健康教育等“六位一体”的服务 的力度。要在近年来多次提高新农合和城镇居民医保补助标准、 职能，基本停留在门诊的角色。乡村医生的学历低、职称低， 基本公共卫生服务经费标准的基础上，继续减轻个人就医费用 待遇低，骨干少，年龄大，人员结构不合理。 负担。探索城乡一体化的管理体制。促进基本医疗保险与商业 3. 财政负担压力大。根据省政府医药卫生体制改革规定， 医疗保险结合。健全医疗保险信息系统，改革医保支付方式， 城镇居民医保、新农合、基本公共卫生服务不仅要扩面，而且 改进医保经办服务，推广即时结算，方便群众报销。要认真贯 经费补助标准等都不断提高；实行医药分开，药品零差价销售， 彻预防为主的方针，实施好重大公共卫生项目，扩大覆盖人群， 对医院等医疗机构加大政府补助等政策