以病人为中心构建医院-社区-家庭医疗三主体互动模型.pdfVIP

CHINESENURSINGRESEARCHOctober，2009V01．23No．10B t社区护理弓 以病人为中心构建“医院一社区一家庭 医疗三主体互动模型 Constructionof threemain ofmedicalinteractivemodel familyas body 刘锦丹，王志红 Liu Medical of 200433China) Jindan，WangZhmong(SecondMilitary UniversityPI。A，Shanghai 摘要：通过文献回顾和政策分析方法对我国公共卫生服务系统的现状进行分析，应用复杂系统论、文献归纳法，逻辑归纳出在公共卫 生服务系统实施“医院一社区一家庭”医疗卫生服务三主体互动模型中存在的问题，以病人为切八点，进一步明确存在的焦点问题，促 使三主体良性互动。三主体互动模型的顺利运转可以缓解“看病难、看藕贵”的现象，有助于形成“小病不出社区，大病到医院，康复 曰社区”的和谐就医格局。 关键词：社区卫生服务中-心；病人家庭，医院；复杂系统论；互动模型 中图分类号：R473．2文献标识码：C doi：10．3969／j．issn．1009—6493．2009．29．053 随着我国经济的发展，人民保健意识的提高，卫生政策的调 77％HJ。病人的不合理分流一方面造成了社区医院、卫生站床 整，医疗制度的改革，政府在“以人为本”的指导思想下越来越关 位空闲。其业务量不足三级医院总诊疗量的30％；另一方面，城 注民生，建立以社区为基础的功能合理、便捷、高效的社区卫生 市大医院的高精尖设备和高级人才承担了大量常见病、多发病 服务制度，保障人民的基本医疗需求已成为各级政府的主要责 的诊疗任务¨o。不仅造成基层医疗机构的资源闲置和浪费．而且 任。在落实各项规章制度的同时，始终贯彻落实“以人为本”的 使大医院的门诊人数和住院人数居高不下．医疗费用不断上涨， 指导思想，是贯彻落实执政为民和“三个代表”重要思想的具体 增加了病人的经济负担。给政府财政带来了很大的压力，更重要 实践，是城市卫生体制改革的重要内容。 的是加剧了病人“看病难、看病贵”的问题。 1互动模型提出的意义和背景 1．2．z政府对社区资金投人不足，医保制度支持力度不够 1．1互动模型提出的意义在国务院2006年2月下发的《国2004年，政府对医疗机构补助和拨款的64％用于城市医院，而 务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中明确指出：将发 城市社区医疗机构只占2％【5】。医保制度对社区卫生服务中心 展社区卫生服务作为深化城市医疗■生体制改革、有效解决城 的支持力度也不够，目前仅有48．12％的社区卫生服务站纳入 市居民“看病难、看病贵”问题的重要举措。卫生部陈竺部长强 到医保定点机构，使得部分病人在社区就诊不能报销，限制了病 调，必须用科学发展观指导我国医疗卫生事业的改革与发展，要 坚持以人为本．大力发展社区卫生服务，夯实公共卫生和基本医 以上病人不能到社区医疗机构看病。其中94％的人群是由于医 疗服务的基础，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫牛服 疗费用不予报销¨J。 务体系．形成“预防保健在杜区，疑难重症到医院”的医疗服务格 1．2．3医院与杜区的互动机制不健全导致双向转诊落实难 局，最大限度地优化医疗卫生服务结构，以有限的资源争取最大 目前，针对综合性医疗机构与社区卫生服务组织互动的内容主 的健康效益。本研究从“以病人为中心”的角度，以病人为切入 要包括：双向转诊、人员互动、信息互动、设备互动、科研教学互 点，将提供医疗卫生服务的最重要的两个主体(i级甲等医院和 动、其他互动等[7删。双向转诊运作过程中有3个突出问 社区卫生服务中心)和接受卫生服务的主体(病人及其家