以患者为中心的照顾是否等同于以人为中心的照顾.pdfVIP

·3565- ·世界全科医学T作研究· 【编者按】“以患者为中心的照顾”和“以人为中心的照顾”是初级保健领域十分热门的两个概念，除字面差异 外，二者的深层次含义有哪些区别，当前初级保健领域的改革措施是否值得倡导，初级保健服务如何评估和改进，全 、球初级保健先锋人物、原约翰霍普金斯大学卫生政策与管理系教授Barbara 了精辟深入的分析和阐述。 以患者为中心的照顾是否等同于以人为中心的照顾 Barbara Starfield(著)，邵钧(译) 【摘要】 以患者为中心和p2／,-为中心的照顾都很重要，但是两者含义不同。与以患者为中心的照顾(根据现今 文献中以就诊为基础的评估描述)不同，以人为中心的照顾是基于长期积累的时人的了解，从而更好地识别健康问题 和需求，并针对这些需求提供适宜照顾。简而言之，以人为中心的照顾是一种基于全人观点的照顾。初级保健的改进 和改革措施似乎未能很好地推进以人为中心的照顾。现存的以人为中心的服务评价工具，应该在初级保健领域进行更 为广泛的应用。 【关键词】 以患者为中心的照顾；以人为中心的照顾；初级卫生保健 19 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2012)11—3565—03 20世纪医学的进步给人类健康带来了福音，但同时把关 注点从患者问题转移到疾病处理，忽视了人类生活和工作环境 表1 以患者为中心的照顾和以人为中心的照顾的不同点 的变化，对人的关注也明显减少。本文阐释了用以人为中心来 以患者为中心的照顾 以人为中心的照顾 补充以患者为中心的照顾的必要性。 一般指就诊过程中的医患互动 指医患长期的相互关系 以患者为中心这一说法十分普遍，美国最近的一项初级保 通常以疾病发作为导向 将疾病发作看做是健康生命历程的 一部分 健改革运动就叫做“以患者为中心的医疗之家”。大多数文献 一般关注疾病管理 认为疾病是相互关联的现象 中对以患者为中心的照顾的评估是基于对疾病(一般丽言是 通常将病态看做是多种疾病的结合 一般将多病症看做是几种慢性疾病 慢性病)诊疗的评估，而以人为中心的照顾是不以个别疾病 (多病症) 为基础的为患者提供的长期照顾(见表1)。 一般将人体各系统看做是独立的 认为人体各系统是相互关联的 1发现患者眼中的健康问题 使用对病症有专业定义的索引系统 使用阐明人群健康问题的索引系统 主要关心患者疾病的发展 关心患者的健康问题及其疾病发展 以患者为中心和以人为中心的照顾都要求对人群的健康问 题充分认识。以患者问题而非诊断结果为导向，医疗服务的质 量更高。关键在于如何更好地识别并记录患者问题。要对识别 1．1 以患者为中心的照顾 以患者为中心的研究大都涉及就 诊场景。近期一篇综述的57条参考文献中有16条题目中含有 问题的准确性进行评估，需要记录这些问题及其在医生治疗下 “沟通”、“互动”的字眼。综述的作者认为以患者为中心是 的变化。 “由医患互动的质量决