从“七法”论治妊娠恶阻.pdfVIP

llll圜第九次全国中医妇科学术研讨会论文集 综上所述，慢性盆腔炎的基本病理变化之一为“瘀血”，针对各医家对慢性盆腔炎血瘀证辨 证分型不一致，我们应发挥中医疗法的特色，结合“病”的特点，研究“证”的变化，使辨证 论治得到更好的临床应用，对辨证提出更客观化的标准；给药途径，内外并治多途径的结合疗 法已引起人们的重视。但由于方剂、药物不固定，变动因素过多，导致较难科学地统计，有必 要选择针对主要矛盾和反映主要证型的高效简便的方药进行系统的研究，以总结证效关系，揭 示中医药治疗本病的规律。因病势缠绵、复发率高的特点，进一步探讨中医药调理以及巩固治 疗更是不可忽略，以期“未病先防”。 参考文献：(略) 从“七法论治妊娠恶阻 【摘要】针对目前中医妇科学以健脾、疏肝、和胃、降逆之法治疗妊娠恶阻不能完全应对临床 繁多病证的现况，本文提出“汗、下、和、温、清、消、补”治恶阻“七法”，并详述了其具体 运用。虽用汗、下、消等攻伐之法，但切中病机，“有故无殒”，充分体现了祖国医学“辨证论 治”的基本特点，为妊娠恶阻的治疗提供了新思路，是对现有治法的有益补充。 【关键词】“七法” 妊娠恶阻 妊娠恶阻是妇科常见病，以妊娠早期出现恶心呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐为临床特征， 相当于西医学的妊娠剧吐，可导致孕妇发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及生命。目前中 医妇科学多以健脾、疏肝、和胃、降逆之法治疗。然临床病证复杂多样，上述治法稍嫌不足。 余不揣冒昧，详考医籍，据《医学心悟》“八法”，推演出治恶阻“七法”，称为汗、下、和、温、 清、消、补。虽引攻伐之味，未见伤胎，反收奇效，故援笔为文，以飨同道。 一、汗法 中医学认为，汗法是通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，通过人体的絷荣汗出， 使在肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。从现代医学角度来看，发汗法造成机体部分体 液丢失，理论上不可取。但是历代名家仍然使用，桂枝汤就是其典型代表。《金匮要略·妇人 妊娠病脉证并治第二十》云： “妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠， 桂枝汤主之”。妇人受孕后经血停闭，归胞养胎，胎元初凝，以致阴血相对不足，引起体内阴 阳气血一时失调。冲为血海，冲脉隶属于阳明，由于阴阳失调，冲脉之气犯胃故“不能食”。 方中桂枝辛甘化阳，芍药酸甘化阴，桂、芍相和，宣阳行气，敛阴和营，起内调营卫、阴阳之 功。生姜和胃止呕，大枣益气补中，姜、枣相配，健脾和胃，降逆止呕，炙甘草益气和中，调 和诸药，更助桂、芍调和营卫之功。吴氏n1报道应用桂枝汤加味治疗妊娠恶阻取得了显著疗效。 可见此处使用汗法不是为了解表，也不以出汗为目的，而是通过出汗，使腠理开，营卫和，从 而能透邪外达，通畅血脉，气血阴阳调和，而呕吐自止。 二、下法 下法具有导泻作用，类似于汗法，同样引起水及电解质失衡。中医理论认为下法有碍胎元， 似乎也将加重病情，然而国家级名老中医何子淮先生认为本病主要是血虚肝郁，肠燥腑实所致。 妇人妊娠后血聚养胎，体内阴血有所不足，肝主藏血，体阴而用阳，肝失所养，肝气不舒，横 逆犯胃，清气不得升，浊气不得降，谷不受纳，呕恶频频，阴津亏耗，肠燥腑实，腑气不通， 呕恶更甚；反之损伤脾胃，脾失健运，气滞于中，湿阻于内，则肝气郁结不能疏泄，二者相互 影响，形成恶性循环。因此治疗宜清肝养血、通腑定呕。决明瓜萎汤髓。即是根据其经验方化裁 而来。方中重用煅石决明清肝镇逆，针对大便燥结既是病理产物，又是致病原因这一环节，用 瓜蒌仁润肠通腑，当归、白芍养血柔肝，子芩、苏梗一凉一温，既能畅中，又能安胎。用于治 疗妊娠剧吐伴肝功能异常患者，切中病机，药证合拍，疗效满意。由此证明下法不仅不会因失 水加重呕吐，相反病去而胎自安。当然，应用本法仍须严格掌握剂量，中病即止。 三、和法 “和”即和解、调和之意，是使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解