晚期血吸虫病人消化道出血内镜治疗的护理体会.pdfVIP

332 药物与人 2015年 1月第 1期 第28卷 总第325期 M。i8,-pe0pl J y2015v。lume28NO．1 病灶处粘膜糜烂出血 4例 回到钛夹释放器内。 2方法 4．2．3检查负压吸引装置 的设备 ，保证设备的正确连接 ，保证负压压力指数的稳 上述患者人院后均予快速补液 ，静脉给奥 曲肽、奥美 啦唑 ，其中 5例 给予紧 急输 定 。 血治疗 ，内镜确诊后分别给予不同的止血方法。 4．3食管静脉曲张套扎时，镜头要对准病灶 ，并缓慢靠近，之后再 负压吸引 ，待视 2．1术前准备 ：所 有患者人 院后均禁食 ，同时常规补液 、止血 、扩容、抑制 胃酸分泌 野全红3—4秒再释放套扎环 ，然后要观察是否套满套牢 。一般原则是先套食管近贲 等对症治疗 。 门部，再边退边套 。 2．2胃镜型号均为 OlympusG1F，内镜下清除 内部积血 以保持视野清晰 ，并给予 4．4应用钛夹止血时应保证视 野清晰，充分暴露出血病灶 ，当夹子被送出 内镜前 消化道 出血的局部部位予肾上腺素 、冰冻生理盐水喷洒 、氢气电凝 、金属钛夹止血 、食 端时一定要将夹子角度张开至最大 135度 “，协助 术者调整好钛 夹与出血病 灶接触 管静脉 曲张套扎等方法止血 的角度 ，最好垂直接触 ，对准出血部位 轻轻按压至粘膜 ，同时快速用 力收紧钛 夹操作 3讨论 杆 ，关闭钛夹 。钳夹成功后要立即将钛夹释放器的内芯挂钓收回，以防夹子 的残端刮 内镜 下止血具有方法简单 ，损伤小，费用低等优 点，现 已成为上消化道出血 的首 伤内镜的内管道。反复冲洗 创面，观察是否继续出血 ，同一部位可上夹子 1至 4枚 。 选方法 ，内镜下止血的方法很多 ，包括药物注射 ，金属钛夹 、氢气 电凝 、喷洒 、电刀电 4．5术 后绝对禁食 2天后改为流饮食 2天，再改为半 流饮食 2天 ，无 继续出血情 凝 、，其 中金属钛夹止血治疗方法广泛 ，主要用于直径小于 3mm血管破裂及局灶性 况后再进普食。 出血 ，原理同外科血管缝合或结扎，利用钛夹闭合产生的机械力将出血血管与周围组 4．6密切观察生命体 征，有无胸痛、腹痛腹膜刺激症状 、观察大便和呕吐物 的颜 织一并夹 紧阻断血流 ，即时止血成功达 100％。 食管静脉 曲张套扎止血 效果显著 ， 色 、记 录 24小 时 出入量 。 于 lO天左右套扎的组织残端开始脱落。 4．7术后绝对卧床休息 ，避免腹 内压增高如预防便秘 、预防感 昌引起的咳嗽 、减轻 4护理体会 呕吐的症状 ，以免引起继发性 出血 。 4．1心理护理 ：讲解操作过程，消除紧张情绪。 参考文献 4．2术前物 品的准备 ： [13朱美丽，谢伟萍 ，薛惠．止血夹结合 肾上腺素注射 治疗 消化道 出血 患者 的护 理J]． 4．2．1透明帽安装时软端侧对准镜头 ，硬 端对外 ，用轻柔缓慢 的力量装上 去。多 现代 中西 医结合杂志 ，2oo8，173 ：457—458 环套扎器安装时保持 内镜平直 ，六环套件 的拉线环从钳道 管口伸 出，需缓慢旋转拉紧 E2]朱建新 、钟尚志 《消化 内镜护士手册》北京科学出版社 ，1998，11 至手动操 作部 ，直至拉环线收紧至透明帽 ，拉环线松 紧适度 ，不能过松 也不能过 紧。。 [3]任爱群 当代护士20123：17—18 4．2．2钛夹安装时要力度适中将钛夹释放器内芯挂钓与夹子钩对 准，然后 快速收 个体技能训练在精神病军人患者康复护理 中的应用评估