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医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2013年第7期 【中西医儿科学】 小儿应用脉诊的最早年龄是( ) A.1周岁 B.2周岁 C.3周岁 D.4周岁 E.7周岁 学员提问：为什么啊？ 答案与解析：本题答案为C。 脉诊小儿脉诊，一般用于3岁以上儿童。小儿寸口脉位短，切脉时可以用“一指定三关”法，即以医生右手的食指或拇指一指指腹按于患儿寸口部切脉。 正常小儿脉象平和，较成人细软而快。年龄越小，脉搏越快。若按成人正常呼吸定息计算，初生婴儿一息7-8至，1—3岁6-7至，4-7岁约6至，8-13岁约5至。若因活动，啼哭等而使脉搏加快，不可认作病态。 小儿病理脉象分类，一般比成人简化。儿科基本脉象，分浮、沉、迟、数、有力、无力六种。浮脉主表证，沉脉主里证，迟脉主寒证，数医学教育网脉主热证，有力主实证，无力主虚证。6种脉象可以兼见，如浮数主外感风热，沉迟主阳气虚弱，脉数有力主实热证，脉数无力主虚热证等。当然，除以上6种脉象之外，其他脉象在儿科也可见到，如滑脉见于热盛、痰湿、食滞，洪脉见于气分热盛，结脉见于气血亏虚或寒凝瘀滞，代脉见于气血虚衰，弦脉见于惊风、腹痛、痰饮积滞等医学|教育网原创。 因此本题答案选C。 【中西医结合内科学】 患者男性，56岁，心脏骤停后出现室性心动过速，电击后仍没有好转，则首选( ) A．利多卡因 B．胺碘酮 C．阿托品 D．洋地黄 E．安定 学员提问：为什么这题不是选B？ 答案及解析：一旦明确室颤，迅速实施电复律，首次非同步电除颤所用能量一般为200-350J。无效时可静脉注入利多卡因50-100mg或溴卡胺医学教育网5-10mg /kg，以降低除颤阈，提高第二次电除颤成功率。应该是在心脏骤停后出现室性心动过速，电击后仍没有好转，选利多卡因。 故本题答案选A。 【中医诊断学】 舌体强硬，语言謇涩可见于（　） A．热邪炽盛 B．热入心包 C．心脾热盛 D．气血亏虚 E．中风先兆 学员提问：强硬舌不是主热、痰、风吗？ 答案及解析：本题答案为E。 舌强硬而色红绛少津者，多因邪热炽盛所致。舌体强硬、胖大兼厚腻苔者，多因风痰阻络所致。由于舌能调节发音，故强硬舌多兼见语言謇涩。舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，多为中风先兆。 故本题答案选E医学|教育网原创。 【药理学】 可乐定降压特点是( ) A.伴心率减慢、心输出量减少 B.静注先升后降 C.伴心率加快、心输出量增多 D.A和B E.A和C 学员提问：为什么？ 答案及解析： 可乐定 降压：本品激动延脑突触后膜α2肾上腺素受体,使中枢交感冲动传出减少，周围血管阻力减低，心率减慢；也激活周围血管α2受体， 使儿茶酚胺释放减少，因而降低血压，很少发生体位性低血压。 静脉注射降压，用 0.15—0.2mg缓慢注射，10分钟医学教育网内起效，但降压前可先有血压升高，降压作用在 30—60分达高峰，持续 3一7小时。24小时内总量可达 0.75mg。 因此本题答案选D。 【中西医妇科学】 一女患者，经行或经后小腹隐隐痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软。首选方( ) A.肾气丸医学|教育网原创 B.调肝汤 C.寿胎丸 D.归肾丸 E.当归地黄饮 学员提问： 为什么？ 答案及解析：本题患者表现为肾气亏损型的痛经，应选调肝汤治疗。 肾气亏损型 主要证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦黯，舌淡，苔薄，脉沉细。 证候分析：肾气本虚，精血不足，经期或经后，精血更虚，胞宫、胞脉失于濡养，故小便隐隐作痛，喜按；肾虚冲任不足，血梅满溢不多，故月经量少，色淡质医学教育网稀；肾精不足，不能上养清窍，故头晕耳鸣；肾亏则腰腿失养，故腰酸腿软；肾气虚膀胱气化失常，故小便清长。面色晦黯，舌淡苔薄，脉沉细，也为肾气亏损之征医学|教育网原创。 治疗法则：补肾填精，养血止痛。 方药：调肝汤 当归、白芍、山茱萸、巴戟、甘草、山药、阿胶 方中巴戟、山茱萸补肾气，填肾精；当归、白芍、阿胶养血缓急止痛；山药、甘草补脾肾、生精血。全方共奏补肾填精养血，缓急止痛之功。 因此本题正确答案为B。 医学教育网执业西师：《答疑周刊》201年第期（word版下载） -1-