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概论、牙齿的结构与功能 武汉大学口腔医学院 台保军教授 健康的概念 健康“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身心健康、社会幸福的完美状态。”这个健康的概念反映了人的生命活动的生物、心理、社会三个基本方面，扩大了医学的范畴。 口腔健康 口腔是人体不可分割的一个重要组成部分。牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常。牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。 口腔主要疾病 龋病、牙髓病与根尖周病、牙龈病与牙周炎、口腔黏膜病、口腔颌面部疾病、牙齿缺失。 口腔疾病对全身的影响 牙周炎与早产概率 患有轻度牙周炎的孕妇, 发生早产的危险比正常孕妇高3倍；患有中、重度牙周炎的孕妇则高10倍。 牙周病与心脑血管疾病 患有严重牙周炎的人等于在口腔内有一个20厘米长的慢性伤口，牙周细菌所产生的酶，能促使体内血栓形成，导致心脏病或中风。 老年人肺炎与牙病有密切关系 流行病学调查表明，患牙病者肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。 失牙与老年痴呆 一个人每天吃饭，需要进行数万次的咀嚼运动，而这种运动通过三叉神经把感觉传递到大脑，好象每天都在为大脑做保健运动。老年人由于失牙导致咀嚼能力部分或全部丧失，致使咀嚼动作对大脑形成的良性刺激消失，这样的老年人易发生老年痴呆。 系统疾病口腔表征 维生素缺乏症的口腔表现：维生素缺乏症可可累及口腔黏膜组织，根据缺乏的种类、缺乏的程度及口腔卫生状况可发生各种病损，常见的为口炎、舌炎、龈炎及局部溃疡、萎缩、糜烂等。 白血病：急性牙龈炎 AIDS：随着病情的进展，可出现疮疹、溃疡、白斑等症状 糖尿病的口腔表现：牙龈色深红、水肿、易出血、龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓肿，牙可在短期内松动；可在短期内形成大量牙石，口腔卫生较好者，可表现为牙周萎缩，牙颈外露，牙颈部有牙本质过敏；舌深红、肿大，舌边有齿痕，有干燥灼热感，并可发生裂沟；口渴口干，个别患者的口腔有酮味（烂苹果味）；偶发剧烈牙痛，伴牙髓炎及牙髓坏死。 口腔医学龋病口腔外科疾病牙体牙髓病非感染性硬组织疾病口腔粘膜病口腔疾病预防牙周病儿童牙病 口腔的结构与功能 口腔的结构 口腔是人体的一个重要器官，为消化道的起端。包括：牙齿、唇、舌、颌骨、涎腺。牙齿:分别按顺序地排列在上、下牙槽骨上，组成上、下牙列。 牙神经的特点 缺乏辨别冷、热、压、化学性等刺激的能力，当受到刺激时，牙髓的反应皆为痛觉。缺乏精确的定位能力，牙痛的病人有时不能正确地指出病牙的位置。在牙髓出现炎症时，所产生的疼痛会沿神经的分布，放射到头面部的其他部位。 口腔的功能 吮吸功能咀嚼功能消化功能味觉功能语音功能支撑作用 龋病的病因、流行病学、临床表现 武汉大学口腔医学院 台保军教授 龋病的定义 龋病是口腔常见病，多发病之一， 它是在多种因素作用下牙体组织发生的一种慢性进行性疾病，是由口腔常在菌引起的内源性感染性疾病。 龋病的病因(四联因素）：宿主、食物、细菌、时间 细菌因素：牙菌斑 未矿化的细菌沉积物，牢固地附着在牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。牙菌斑是细菌的生态环境，细胞在这种环境中生长、发育和死亡，并在其中进行复杂的代谢活动。致龋菌的作用特性附着产酸耐酸饮食因素 糖与龋的关系糖的种类蔗糖葡萄糖麦芽糖 乳糖 果糖淀粉糖的粘稠度吃糖的方式吃糖的频率 宿主因素唾液牙齿时间因素 龋病的危害 ( 龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，根尖周炎.牙根部肿痛，牙齿松动、咬痛、牙周流脓，严重者面部肿胀、发烧、张口受限，细菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。( 乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。 ( 影响发音 ( 恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。( 严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂。 ( 成为一个病灶，细菌的大本营。细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎龋病的流行特征及影响因素 地区分布 原来龋病患病率较高的工业化国家龋均及患龋率进一步下降; 现在工业发达国家的龋均按WHO标准已普遍处于中等以下水平； 工业发达国家的平均龋均已低于发展中国家。 时间分布 从时间上看，西方发达国家在经过60年代的一个龋病高峰以后，自70年代起患龋率逐渐下降； 一些发展中国家近20年来的经济有了快速发展，人民生活水平逐渐提高，糖的消耗量增加，龋病发病的上升趋势仍在继续。 据1983年全国龋病流行