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口腔修复学重点纲要 分为：数据类 设计类 基础理论类 数字类 ：修复前检查和准备： 病史采集：主诉 系统病史（全身因素） 家族病史 专科病史 口腔检查：一般检查：省略 X线检查：省略 模型分析：省略 咀嚼功能：省略 （重点）开口度：3.7-4.5 开口型：下颌偏向向下向后 下颌侧方运动最大值12MM 牙周检查：6个部位 牙齿松动3度（基牙选择：固定义齿小于一度 牙槽骨吸收1/3 活动义齿 2度 牙槽骨吸收2/3）余留牙保留：二度松动以内 牙槽骨吸收不可超过2/3！ 缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿 3个月做全口义齿和固定义齿修复 即可义齿1-2周后做义齿重衬或重新制造。口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬 热凝充填用面团期。 无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内 下颌吸收向下向外 口腔黏膜：瘢痕 溃疡 舌体组织 唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大） 最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录 临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠 外科处理：一般处理：急性炎症 不良修复体 修复龋病和牙周病 余留牙的保留：牙槽骨超过2/3的 松动度二度以下可保留 残根：省略 根分叉（四类）一，垂直方向不超过3MM丧失 二：超过3MM不可串通对侧 三：是超过3毫米 穿通 但是肉眼看不见 四：是超过3毫米 穿通 肉眼看的见 根分叉处理：尽可能保留 口腔软组织：不良修复体首先应停用 有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿 牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整 下颌隆突 额部隆突 上颌结节（如双侧时只手术一侧 另一侧固位） 牙槽迹重建术：60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia)骨） 70年代后用羟基磷灰石 ：牙体缺损: 病因及影响：主要有龋病（最常见） 外伤 磨损 楔状缺损 牙体畸形《影响：牙髓组织健康 食物嵌塞 咬合 美观和发音》 治疗设计与方法：设计《修复治疗原则：正确恢复形态和功能（轴面形态：突度过大会造成牙龈萎缩 突度过小引起牙龈炎症及创伤）邻接关系：防止食物嵌塞 维持牙弓稳定 分散颌力 生理运动； 外展隙与邻间隙：食物排泄 ；咬合面和咬合关系：咬合标准1，保证颌面形态相互协调 2，颌力要接近牙齿长轴 3，颌力大小与牙周相接近》 尽可能保存和保护牙体组织：实现抗力与固位 修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 2开辟空间 3形态（抗力与固位）4 咬合关系和外观 5 磨改过长的对颌牙 6 设计注意微电流（疼痛为电击样 微痛） 牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕 修复体消毒:75%酒精 修复体牙龈组织健康：1修复体牙龈缘之上2MM 2平齐易形成继发龋和龈缘炎 3 龈下为0.5MM 修复体抗力型和固位型 避免薄壁 辅助固位 抗力型定义：修复体与患牙抵抗颌力不折断 固位型定义：修复体不移位不脱落 固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位 接触面越好摩擦力越大固位越强，聚合度2-5度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位） 粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比 与厚度成反比。 调拌稠度：拉丝期最好。粘着面应清洁 干燥（高分子化合物用于全瓷牙。它的特点：不溶于唾液） 约束力（相互制约）：省略 掌门没讲=。= 固位型 丁洞固位型：洞深2MM 直径为1MM 2-4个丁洞（后牙）前牙1-3个，丁洞预备到牙本质内。前牙制备在边缘嵴和近远中交接 后牙制备在窝沟处。丁的形态：光滑 锯齿 螺纹（固位最好） 沟固位型：邻沟深1MM 方向向切端聚拢 粗细为龈端细切端粗 洞固位型：洞深2MM 底平壁直 鸠尾扣 银汞充填可做倒凹 嵌体时不要倒凹，洞源斜面45度 宽1.5MM 牙体缺损的修复方法： 嵌体 部分冠 全冠 桩核冠 固位由小到大排列为：嵌体 高嵌体 3/4冠 全冠 桩核冠 各个修复体的适应症与禁忌症：洞型分类：颌面洞（鄂面窝缺损）为一类洞 邻颌面为二类 未损及切角为三类 损及切角为四类 牙颈部为五类 金属嵌体：适应症:1缺损到牙尖及切角 2接触不良 3有较多牙体组织的 禁忌症： 1青少年的恒压与乳牙 2缺损范围小或表浅未损及切角 。 预备： 1，预备成去腐做预防扩展 点线角清楚 底平壁直 无倒凹 2，45度的洞源斜面宽1.5毫米 有倒凹 3，斜面起于牙优质的1/2 4，邻面要做片切到自洁区 高嵌体颌面预备成0.5-1.0的厚度 铸造全冠适应症：1牙体缺损较大 固位抗力比较差 2咬合低者 3固定桥的固位体