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心肾综合征的研究新进展 南京军区福州总医院 陈建肖达平 目前对心肾综合征尚无普遍认同的定义。广义上，是指心脏和肾脏中的一个器官对另一 个器官的功能损害不能进行代偿，最终导致心脏和肾脏功能的共同损害。狭义的心肾综合征 特指CHF引起进行性肾功能损害，利尿剂抵抗，容量过度负荷．最终导致cHF的进一步恶化。 通常被认为是CHF发展到终末期的一种表现。也有的学者认为足指急性失代偿期或难治性心 力衰竭伴GFR降低。肾功能减退大多数是功能性的，可部分或完全恢复。 一、病因 水负荷过多，利尿剂抵抗，低血压，神经激素激活引起的GFR下降，正常心脏指数伴血 管过度扩张和血流重新分配(肾脏血流减少)，本身存在肾脏病和贫血等。贫血是CHF的一 个独立致死因素。①贫血引起高排出量型血循环，增加心脏负荷。②贫血诱发，11,绞痛。③严 重贫血可致心肌变性，心肌收缩力下降。在老年人贫血诱发心衰更多见。贫血对肾脏的影响 主要是缺氧对肾皮质和髓质的损伤。严重者可引起贫血性心脏病，加上肾小球受累．GFR下 降，甚至出现氮质血症． 二、发病机制 可能的机理如下：目前认为RAAS、一氧化氮(NO)与活性氧族(ROS)之间的平衡，炎 症和交感神经系统(SNS)