Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结微转移规律地研究.pdfVIP

第三届华北地区胸心血管外科学术研讨会暨天津市胸心血管外科学第四届学术年会 四辅助放疗 用来减少局部复发。 1．手术前后的放疗目前认为对I期患者没有益 处。 五．辅助和新辅助放化疗： 2．II期非小细胞肺癌的辅助放疗： 1 II期肺癌患者的辅助放化疗： 目前研究显示，对于彻底切除的II期非小细胞 一个包含7个实验的meta分析比较了手术后 肺癌，手术后放疗能够减少局部复发率，但是不能 单纯放疗和手术后放化疗的疗效，6个实验应用的 延长生存期，并且增加放疗风险，所以不推荐手术 是以铂类药物为基础的化疗方案，总的放疗计量为 后放疗。 40．65Gy,手术距离第一次放疗的时间少于7周，其 3．局部晚期非小细胞肺癌的辅助放疗： 中2个实验包括未完全切除的患者，HR为0．94(p= 一些单个机构的早期试验已经证明手术后中 0．46)，术后联合放化疗未能证明优于手术后单纯放 疗。’ 等剂量的放疗(4500．5500cGy)能够消灭微残存病 灶，减少复发。目前争论的是局部复发的减少是否 2局部晚期非小细胞肺癌的联合放化疗： 能导致生存期的延长。 因为单纯辅助化疗和辅助放疗在完全切除的 Cancer N2期患者中没有显示出明显的生存率的优势，学 Lung StudyGroup(LCSG)进行了一个3 期试验，切除的肺鳞癌患者被随机分为对照组和辅 者开始注意到联合应用放化疗的作用。理论上说， 辅助放疗能减少局部复发，但是不能控制远处转 助放疗组(50Gy，5周)。结果发现20％的对照组患 者发现局部复发，而辅助放疗组仅有l％局部复发， 移，而化疗能够发挥这方面的作用。从LCSG791 但是没有发现有生存期的延长。也有其他一些试验 开始，共有5个随机临床试验研究辅助放化疗的作 也得到相似的结果。一些试验的结论甚至认为辅助 用，包含未能彻底切除的患者，即切缘阳性或邻近 放疗的患者生存期缩短，可能是由于放疗所致心肺 纵隔淋巴结受侵。应用放疗加CAP方案和单纯放 损伤的原因。一个包含9个随机试验的meta分析疗比较，无病生存期延长(p0．004)，但是总体生 显示辅助放疗与死亡率增加有关，RR值为 1．21，p=0．001。然而由于每个医疗机构放疗所用的 monthsVS25 剂量和方案都不相同，所以结论可能产生偏倚。 survival，42 months；P=0．09)．但是没 目前，手术后的放疗由于不能证明有生存期的 有研究能够证明常规应用辅助放化疗能够延长生 优势，所以不能够作为手术后常规应用，但是可以 存期㈣。 I期非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结 微转移规律的研究 张俊旺丁悌魏书庆 (山西省肿瘤医院胸外一科太原030013) 肺癌总的5年生存率为13％[11即使在接受了 分期、复发和预后的判断、治疗方案的选择，具有 扩大化根治术的I期NSCLC患者中，仍有30％左十分重要的意义。本研究对91例I期NSCLC肺门 右的患者术后2年出现复发和转移。一些学者认 为，NSCLC总的5年生存率变化不大的主要原因标记，检测其微转移的情况，探讨微转移与I期 是肺癌患者淋巴结、血液或者骨髓中存在微转移 NSCLC生物学特