太阴病“宜服四逆辈”与“上工治未病”.pdfVIP

太阴病“宜服四逆辈”与“上工治未病” 王惠君‘ (天津中医药大学医疗系天津300193) 医圣张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证篇》写到：“问日：上工治未 病，何也?师日：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受 邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”中医人无不 熟知并传诵之，可谓是其治未病思想的代表性论述。见肝之病，当先实脾，仅是 仲景示例而为，在《伤寒论》中更是充满了对治未病思想的阐述。本文仅就太阴 病“宜服四逆辈”与“上工治未病”的关系进行粗浅分析，以飨同道。 l太阴病“自利益甚”提示太阴传少阴之理 《伤寒论》273条“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。 若下之，必胸下结硬”谈到了太阴病下利有“自利益甚”的特点。太阴脾阳虚衰， 运化无力而生下利，下利症状的持续存在可导致机体脾阳的进一步虚衰，从而其 下利有越来越严重，逐渐加重的趋势。 脾阳根于肾阳，脾阳虚甚可累及肾阳。“自利益甚”提示太阴病有自行发展传 入少阴的传变趋势。正因太阴病有自行传入少阴之可能，病入少阴，涉及根本， 死证较多，界定太阴病与少阴病的病位，明确诊断至关重要。