婴儿维生素A营养状况和乙型肝炎疫苗免疫效果关系的研究.pdfVIP

第四届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编 婴儿维生素A营养状况与乙型肝炎疫苗免疫效果关系的研究 马爱勤潘筱李光彩季永芳石庆香汪之顼孙忠清钟舂梅沈遥 上海市第六人民医院奉贤分院营养科 【摘要】目的探讨婴儿维生素A营养状况及其与乙型肝炎表面抗体水平的关系。方法通过当 地医院计划免疫接种机构，采集符合纳入条件的婴儿静脉血2ml，对婴儿照料者进行24小时膳 食回顾调查和二El膳食记录相结合的方法，了解婴儿连续72h进食的食物及数量。采用营养素 nutrient intake，RNl)或适宜摄人量(adequate 浓度采用高效液相色普法(HPLC)测定，血清乙型肝炎病毒表面抗体浓度采用电化学发光免疫分 养不良发生率为67．2％：乙型肝炎抗体平均几何浓度是402．8U／L，阳性率为98．0％，亚临床维 生素A缺乏组、可疑亚临床维生素A缺乏组及正常组之间抗．HBs浓度对数值。存在显著差异 结论 血清维生素A可能与抗。HBs抗体有效保护水平的维持有一定关系。 【关键词】婴儿：维生素A：乙型肝炎疫苗：免疫应答 基金项目：山东省科技发展计划(2009GGl0002017) 维生素A是人体最重要的脂溶性维生素之一，近年来，其对机体的固有免疫、适应性免疫体 系的调节作用成为研究热点[1-3]。维生素A缺乏，临床表现为皮肤黏膜改变(如毛囊角化、角膜软 化等)和夜盲症。在此之前出现免疫功能损伤，导致易感性上升，称为亚临床维生素A缺乏。亚 临床维生素A缺乏可抑制受损黏膜屏障的正常再生，使嗜中性粒细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞 的功能受抑制，从而损伤固有免疫功能。在适应性免疫系统，维生素A是T辅助细胞和B细胞的发 育所必需【4】。调查显示，我国婴幼儿对乙型肝炎疫苗无应答或者弱应答而出现免疫失败的比率从 良是否也是影响因素，国内外还少有这个方面的研究，笔者所在团队做了一定的研究工作，报告 如下。 对象与方法 一、研究对象 称B地)，通过当地计划免疫接种机构，抽取当地的9～10个月龄婴儿参与调查。纳入本研究的条 件为：①家长自愿参加并签署知情同意书；②婴儿乙型肝炎表面抗原阴性且其父母无乙型肝炎病 史；③足月产，出生体重正常；④按国家计划免疫程序，出生后0、1、6个月完成3针重组(酵母) 乙型肝炎疫苗接种，3针剂量均为5肛g；8月完成麻疹疫苗接种；⑤无免疫系统疾病，无心肝肾疾 病；⑥近1个月内无发热及感染性疾病。 二、研究方法 1．婴儿出生、出生后喂养和家庭经济状况资料的调查：采用问卷法进行，由婴儿母亲(或照 料者)提供。婴儿出生状况指标，包括出生体重(g)、出生孕周、母亲生产方式等；婴儿出生后喂 养状况指标，包括喂养方式、辅食添加时间、婴儿过敏情况、使用营养补充剂的情况等；婴儿家 庭社会、经济状况指标，包括家庭收入、父母职业、父母文化程度等。采用1日24h膳食回顾调查 第四届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编 和2日膳食记录相结合的方法，了解婴儿连续72h进食的食物及数量。在调查现场，记录婴儿持续 吸吮母乳的时间并称重婴儿吸吮母乳前后的体重，求得每次摄乳量，每日摄乳量根据每次摄乳量、 每日喂母乳次数和每次喂母乳持续时间进行估计。应用NCCW软件，计算每人每日各种营养素的 nutrient 平均摄入量，并计算其占推荐摄入量(recommendedintake，RN0的百分比。 2．血样采集与实验室检测：(1)血样采集：于9～10月龄，采用头皮静脉穿刺术，抽取空腹 采用HPLC法测 清的转移及其他处理操作，均在暗环境、红灯下操作。(2)血清维生素A浓度： HPLC 的评 定维生素A浓度。仪器：Waters2695系统。参照“全国提高儿童生命质量学术会议” 价标准【7]：①血清维生素A浓度0．70pmol／L为亚临床维生素A缺乏：血清维生素A浓度 0．359mol／L(100gg／L)为维生素A高度缺乏；o．35～0．69 定缺乏；②血清维生素A浓度在O．70～1．