医疗机构扩大艾滋病病毒检测伦理学研究.pdfVIP

医疗机构扩大艾滋病病毒 检测的伦理学研究 马永慧 扩大艾滋病检测的重要性 根据2007年11月29日发表的《中国艾滋病防治联合评估报告》，目前，我 国的艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。艾滋病疫 情上升速度有所减缓，性传播逐渐成为主要传播途径，艾滋病疫情地区分布差异 大，艾滋病流行因素广泛存在。截至2007年10月底，全国累计报告艾滋病病毒 截至2007年底我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万人，全人群感染率为 病死亡2万人。 “太少，太晚”，这是我国当前艾滋病病毒检测的现状。在约70万名艾滋病感染 者和病人中约47．65万人未经检测和诊断，约占68％。这些艾滋病病毒感染者和病 人不知道自己的感染状况，没有及时获得治疗、咨询、关怀和支持，有些继续从事 高危行为，传播着艾滋病。而当去医院就诊时往往已出现症状并发病，这导致死亡 率大大增高。如何让这些潜在的“影子”感染者尽早接受检测，得到救治，并防止 二代传播，无疑对我国防治艾滋病工作有着巨大的意义。 预防最大化，加速扩大治疗覆盖面，加强医疗系统，其中扩大检测和咨询是前提。 of wim Association 国际艾滋病感染者协会(National PeopleAIDS)特将每年的6月27 日，定为国际艾滋病检测日。检测是鉴定艾滋病病毒感染者，使感染者有可能知道 囝 w阜痘镌姆#态¨艾芦病病专蜂掣睁伶殍学研亳啊 自己的感染状态的重要途径(也常常是唯一途径)。只有及早鉴定出感染者，向他 们提供治疗、关怀和支持，并向他们提供咨询，使之避免感染别人，才可以有效遏 制艾滋病的蔓延，而这时的治疗也常常更为有效。早诊断早治疗，还可以避免晚检 测带来的因治疗机会性感染的巨大花费，对公共卫生、资源合理分配也是有益的。 并且有资料表明绝大多数人知道了自己是阳性后会改变高危行为，而且现在已经 有了可靠、有效、快速、使人更易接受的检测方法(如唾液快速检测)，与预期 收益相比，其成本是合理的。因此扩大艾滋病的检测和咨询，不但有必要，而且 有可能。 二世界和我国艾滋病检测存在的问题 的关于艾滋病检测的政策声明中建议，应将以下4种类型的艾滋病病毒检测区别 开来： andHIV 1．自愿咨询和艾滋病病毒检测Ivoluntarycounselingtesting) 求询者主动要求进行检测和咨询，以便了解自己的感染状况。在有效地预防艾 滋病传播过程中有重要作用。 Hrv 2．诊断性艾滋病病毒检测(diagnostictesting) 适用于成人、青少年、儿童或妇女，患者表现出与艾滋病相关疾病或艾滋病相 符的体征或症状时，以帮助对患者的临床诊断和管理。这包括对所有结核病患者进 行艾滋病检测。这是常规临床处理的一个部分。 3．常规性的艾滋病病毒检测(routine HⅣtesting) 适用于在性传播疾病诊所或其他诊治性传播性疾病的地方接受检查的病人。了 解他们艾滋病病毒感染状况，以便有针对性地开展咨询服务；在孕产妇相关人群中， 为了向需要的人提供抗逆转录病毒治疗以预防母婴传播。 HIV 4．强制性筛查(compulsoryscreening) 对输血或血液生物制品的血液进行强制性筛查，以发现艾滋病病毒和其他经血 液传播的病毒。体液或身体器官、组织移植(如人工授精、角膜移植以及器官移 植)，在开始操作之前所有供体都要接受强制性的艾滋病病毒筛查。UNAIDS／WHO 不支持以公共卫生为借口对个人进行强制性检测。 ④ ，零箩声参褰√蒡手簪囊 世界上许多国家都坚持艾滋病病毒的自愿咨询检测(VCT)，注