乡镇卫生院医院在糖尿病管理中的作用.pdfVIP

2010年第5期 107 乡镇卫生院医院在糖尿病管理中的作用 丁卫福‘ 160例随机分为疾病管理组和对照组。管理组患者进行规范的用药指导及健康宣教、加强心理辅导等一体化管理，对照组患者 则治疗平稳后进行常规管理，比较两组的管理效果。结果：管理组患者管理组随访一年后空腹血糖、餐后2小时血搪、糖化血红 蛋白的水平明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义(Po．05)。结论：乡镇卫生院在慢性病管理中起重要作用．系统化 的疾病管理能够更好的降低糖尿病患者空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平，增加糖尿病健康知识． 关键词：糖尿病；疾病管理；乡镇卫生院 中圈分类号：R19 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2010)05--0107—02 为了提高糖尿病患者的依从性及自我管理意识，加强对 ④办理随诊卡，记录患者每次随诊时的症状、体征、体重、血 糖尿病患者的一体化卫生保健服务[1]。了解乡镇卫生院在糖 压、血糖，以及定期的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白结果，眼底 尿病管理中的作用，我们就我院门诊及住院的150例糖尿病 检查等情况。⑤记录患者每次参加管理的内容、管理后的体 患者进行了分组研究，比较不同管理方式的效果，现总结报道 会、实施的情况等。 如下． 第三步：进行系统的健康教育。①每月举行一次集体授 1资料与方法 课．每次一个专题，授课以PBL(以问题为基础的教学法)方式 进行，每次有10分钟的医患互动环节．课下为患者发放糖尿 1．1一般资料：选择2008年6月至2009年6月在我院内科 门诊就诊及住院的糖尿病患者160例，均符合1999年WHO病知识宣传手册。每授课两次后进行一次问卷调查，包括对 讲者的满意度，讲解内容的理解度，对下一次讲课内容的要求 的糖尿病诊断标准，年龄为42～75岁，其中男82例，女78 例，其中因血糖控制不理想而出现并发症的糖尿病患者90 等。每2个月进行一次以患者为主的经验交流。②指导患者 例。160例患者均有一定的学习能力、理解能力和生活自理能 逐渐戒除烟酒等不良习惯，鼓励患者保持良好的心理状态。 力，可定期到医院或村卫生所复诊。160例糖尿病患者随机 同时对患者家属进行健康宣教，建立他们与患者共同战胜疾 分为两组。即管理组和对照组，各80例。 病的信心[3]．对于生活不规律、治疗信心不足、对疾病关注较 1．2方法：两组患者均由我院2名医师进行系统的糖尿病 少的患者进行个体化干预。包括心理干预、制定个体化食谱、 知识强化教育及治疗，2名医师均通过继续医学教育和外派 运动指导、行为干预、药物个体化调整等口]． 上级医院进修掌握了慢性病系统管理知识。对照组患者不能 1．3观察指标：观察患者干预前后的空腹血糖、餐后2小时 严格按照糖尿病疾病管理模式接受系统的指导和治疗，但能 血糖、糖化血红蛋白的水平。 够在门诊及乡村医生的指导下从饮食控制、运动疗法、健康教 1．4统计学方法：采用SPSSl3．0统计学统计软件，计量资料 育、药物治疗、血糖监测五大方面进行常规治疗。每6个月进 采用(X士s)表示．采用t检验。 行1次检查，包括血压、体质指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖 2结果 化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标，两组患者均随访1年。 两组患者随访一年后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血 管理组患者在常规治疗的基础上增加系统的糖尿病管理 红蛋白的水平比较由附表可见：管理组随访一年后空腹血糖、 模式全程管理，具体管理措施如下： 餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的水平明显降低，与对照组比 第一步：设立疾病管理师。疾病管理师为我院的2名住 较差异均有统计学意义(PO．05)。(见附表) 院医师，均在上级医院接受过糖尿病管理知识的系统培训。 3讨论 能够对糖尿病患者进行规