社区卫生服务健康档案及其管理运作模式探讨.pdfVIP

生国卫生壹些笪堡!塑堡第!塑(璺塑塑!—艘 社区卫生服务健康档案及其管理运作模式探讨 蒲昭谦 (射洪县人民医院，四川射洪629200) [摘要] 随着城市医疗卫生服务改革的椎进．社区卫生服务已在全国各大城市蓬勃并起，建立一套完整、规范、科 学、充分体现全科医学特点的社区卫生服务健康档案成为当前社区卫生服务工作的一项重要内客。文章针对现行社区 健康档案存在的问题，借鉴各地的社匡卫生服务建挡经验，以充分反映“生物、心理、社喜三层次”、“个人、家庭、社区三范 围”的宗旨．提出了社区卫生服务健康档案的建立压其管理运作模式，以使为进一步开发设计社区卫生服务健康档案提 供参考。 [关键词】社区卫生服务；健康档案；垒科医学 197．1 [文章编号]]00*4663(2007)09—0639—02 【中图分类号】R [文献标识码]A 《中共中央、国务院关于卫生改革与 以体现全科医疗的连续性、综台性、协调 式 发展的决定》指出：要积极发展社区卫生服 性。虽然天津、北京、深圳等地的社区卫生 根据全科医疗的原则和特点，要求健 务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服 服务起步较早，媒介也曾报导过其建档经 康档案在形式上应统一、简明、实用，在内 务网络。发展社区卫生服务是城市卫生 验，然较为系统、全面、规范、科学的社区卫 容上不仅要反映病情、患病背景和潜在的 服务体系改革的必然趋势，而建立健全社 生服务健康档案还有待形成。 危险因素，以便为诊治疾病和健康促进提 区卫生服务健康档案在发展社区卫生服 为使社区卫生服务健康档案在内容、 供依据。还要反映病情的发生发展过程 务中尤为重要，在全科医疗的服务、教学和 形式、管理上充分发挥其在全科医疗中的 以利于科研和教学；不仅要涉及生物、心 科研中，社区卫生服务健康档案具有不可 作用．满足医疗保健、教学、科研以及法律 理、社会三个层次，还要体现个人、家庭和 忽视的作用。现行居民健康档案中存在 等方面的需要，本文提出健康档案的建立 社区三个范围；不仅要包括社区内人口的 一些问题：如有关资料在内容上不尽完整， 及其管理运作模式，以期为社区卫生服务 一般问题，还要有针对性地关注特殊人群 在管理上条块分割，互相之间缺乏良好的 健康档案进一步开发设计提供参考。 的健康问题。对此提出健康档案及其管 协调等，不能满足社区卫生服务的需要，难 1社区卫生服务健康档案及管理运作模 理运作模式(见图1)。 1个人健康状况 收集 1个人健廉档案 l统计分析l‘社会统}1资料) l家庭健康状况 嚣I家庭健康档案睦：i菊硎社会健康档案一社区卫生措施 l影响健康的社区I矧索 I影响健康基本瓷料l I(社区评价资划) I社区及社区人数 服务 l社区Ij生服务站或k策指导I杜区卫生服务l+J心(或土管部 l 需|{=}=区医院矧rq) 图1社区卫生服务健康档案及其管理运作模式图 1．1个人一般健康档案。个人一般健康档案是社区卫生服务 体征、检验、用药行为等的动态观察。病情流程记录主要是针 健康档案的基础资料，应充分反应社区居民的个人基本情况、 对患有各种慢性病和某些特殊疾病的患者以及某些特殊病种， 主要健康问题、就诊情况及病情以及特殊病种的病情流程情况 它有利于清晰及时掌握病情，修订治疗计划，病人教育计划等， 等。 同时也有利于科研和教学。 个人基本资料一般包括：个人人口学资料、生活习惯资料、 1 2特殊人群健康档案。妇女、儿童、老人和残疾人由于生 I临床基本资料以及心理评估等资料。主要健康问题资料是指 理、心理的特殊性，致使其在社会生活中扮演着特殊的社会角 过去影响、现在正在影响或将来还要影响病人健康的异常情