上海市闵行区急性传染病零级预防模式探索.pdfVIP

中国初级卫生保健2009年lO月第23卷第10期(总第286期) 上海市闵行区急性传染病 “零级预防”模式探索 谈逸云①，倪 政①，中惠国①，施文平①，赵黎芳①，崔劲松① 关键词 急性传染病；零级预防；突发公共卫生事件 【中图分类号】R197．3【文献标识码】B 【文章编号】1001—568X(2009}10—0016—02 流行病学专家曾光教授在“安徽科技论坛”发表演讲提 率：一级，1次／fl；二级．低危、中危和高危分别为1次， 出，对于突发公共卫生事件仅有“三级预防”是不够的．还 月、2次，月和3次，月：三级．低危、中危和高危分别为3 应该建立“零级预防”的概念。把公共卫生的堤坝前移。他 次／月、4次／月和4次以上，月。(5)考核质控：区疾控中心每 认为，公共卫牛应该强调政府责任．而“零级预防”的责任 月随机现场抽查管理质量．将抽查结果作为质量考核依据。 主体就足各级政府． “零级预防”就是政府通过制定政策、 每月实行质控．每季度由区疾控中心进行督导检查．考核评 采取措施．防止可能引发重大突发公共卫生事件的因子出 分。(6)管理经费：由卫生局下拨，按照易发地数蜃和管理难 现。 度(分级)确定基本经费额度．经过考核决定实得拨款额。每 闵行区作为上海市西南角的窗n城区，随着经济发展． 年分2次拨付给各社区卫生服务中心。 近年来．大最外来流动人口涌入．使闵行区的传染病防病形 2．1．2学校呼吸道传染病控制：2007年起。建立学校传染 病首例报告制度和预警制度。通过区卫生局、区教育局工作 势发生了改变。据资料统计，在2000—2004年闵行区发生 9起传染病突发公共卫生事件中．7起发生在外来人口生活 协调．制订了“闵行区疾病预防控制中心学校疑似传染病接 集聚地或建筑工地。为适应新的传染病发病特点和区域特 报处置方案”．规定闵行区中小学校学期内发牛首例流感、 点．阂行区以“零级预防”概念为基础．制订了一系列公共 猩红热、麻疹、水痘和腮腺炎疑似病例须及时报告区疾病预 卫生突发事件处置工作制度。主要通过政府平台．由政府提 防控制中心．学校卫生科接到疫情报告后，通知各病种相关 供防治经费．卫生行政部门实施政策调控和管理。在各级政 负责科审去现场处理。通过方案的制定．落实了各部门及各 府支持下。开展多部fJ合作，落实传染病综合防制措施。闵 科室的具体职责．共同做好学校呼吸道传染病的防控工作。 行区的探索最重要的一个机制转变．就是将按人头拨付的预 通过学校、托幼机构疫情监测，预测流行趋势，必要时在城 防保健经费改革为按项目拨付．使传染病防制经费成为日标 域网上发预警信息并提出预防措施建议。教育局负责对下属 明确、明码标价的专项经费，以利于工作重点、难点和热点 机构进行督导管理． 问题的解决．闵行区卫牛局明确要求传染病防制工作要由 2．2管理实施情况和初步效果 “只控不防”转为预防为主．构建“零级预防”．采取综合防 2．2．1传染病易发地管理：经过3年实践，全区传染病易发 制。经过几年探索，取得初步成效，本文进行初步总结讨 地建档管理数增加到208个。覆盖人数达269263人．其中 论。 1资料和方法 个(23．56％)，类型有村落／宿舍、散居型、建筑工地和回收 资料来源：2003—2008年闵行区疾病预防控制中心疫情站／堆场。 资料．200卜2008年闵行区传染病易发点管理资料．2008年3年内共计进行各种形式的健康宣传教育2500次：计 学校传染病管理资料．查阅闵行区卫生局等相关文件。 划免疫工作效果明显．普遍都能及时接种．未发现免疫空白 2结果 点．主要是一砦来沪不久的儿童有接种不及时的现象：性传 2．1 创新