成人急性乙型肝炎的流行特点和临床特征研究.pdfVIP

· · 主堕匡箜金匪痘苤查!Q!!生釜!!鲞墨竺旦旦! 161 成人急性乙型肝炎的流行特点与临床特征研究 李东良1 缪晓辉2 苗千里3 赵书民2 郝 勇2 汪 磊2 1．中国人民解放军南京军区福州总医院(福建福州，350020)2．中国人民解放军第二军医大学附属长征医院 3．中国人民解放军第404医院 关键词 乙型肝炎；急性；临床流行病学 BVirus，HBV)性90例，占75％，女性30例，占25％，男女之比 近年成人乙肝病毒(Hepatitis 感染及急性乙型肝炎(acutehepatitisB，AHB)的为3：1；发病年龄最小18岁，最大的79岁，在不 发病率呈迅猛上升趋势[1-33。随着新生儿及儿童乙肝同性别中发病高峰年龄不同，女性发病年龄小，以青 疫苗预防接种的普及，可以预见未来以水平传播途径 年为主，18～30岁组所占比例最高(47％)，男性以 为主的成人HBV感染将会成为我国慢性乙型肝炎及 中年为主，发病年龄段集中在30～50岁之间(占 其相关肝病的主要原因。为了探讨当前我国急性乙型 78％)。男女之间的平均年龄相比具有统计学意义(￡ 肝炎的流行病学特点和临床特征，对120例成人急性 一3．47，P一0．001)，见图1。 乙性肝炎患者进行了跟踪随访研究，以期对成人 性别年龄分布 HBV感染及急性乙型肝炎有更进一步的认识，为制 定和完善病毒性肝炎的防治对策提供科学依据。 1资料和方法 1．1病例选择选自上海长征医院、南京军区福州 总医院、解放军404医院感染科2000年1月至2006 6—— 20—— 30——40——50—— 60—— 70——80 年4月临床资料完整的18岁以上的急性散发性乙型 年龄段(岁) 肝炎患者120例。均符合中华医学会传染病与寄生虫 图1 成人急性乙肝患者性别年龄特点 病学分会2000修订的《病毒性肝炎防治方案》提出 2．1．2职业构成本组研究对象主要是来自城市的 的急性肝炎诊断标准[4]。病原学诊断标准为HBsAg 患者，对职业构成比进行统计显示，商业服务行业的从 由阳性转为阴性(时间≤6个月)或HBsAg阴性， 业人员(包括售货员、理发员、餐饮业服务员、厨师等) anti—HBc—IgM高滴度。其他肝炎病毒(甲、丙、丁、 所占比例最高(24％)；工人占22％；其次是各类管理 戊)均为阴性L5J。 人员(包括机关干部，企业事业单位管理工作者) 1．2方法采取病区及电话预约门诊随访的方法， (18％)；农民和渔民占的比例比较低(7％)，见图2。 调查收集患者的流行病学资料和住院期间及出院后历 次复诊时的系列血清标本，统一检测血清乙肝病毒免 职业构成 商业服务 疫标志物(ELISA法)、HBVDNA(实时荧光定量 24％ PCR法)，动态观察AHB临床变化规律。 无 1．3统计学方法用Epidata3．02建立调查表数据 库，经核对无误后在共同变量下进行合并，用SAS 8．0软件进行统计分析。 2结果与分析 2．1流行病学特征