化痰祛瘀治疗眩晕50例.pdfVIP

第27卷第5期 长春中医药大学学报 V01．27 of ofTradilionalChineseMedicine 10，2011 2011年10月 Journal ChangehunUniversity 化痰祛瘀治疗眩晕50例 张茂琴 (扬州市中医院，江苏扬州225000) 摘要 目的：观察化痰祛瘀治疗眩晕的临床疗效。方法：对50例眩晕患者，中医辨证属痰瘀合病者予化痰 例，无效I例，总有效率98．0％。结论：以化痰祛瘀法治疗眩晕疗效稳定，不易复发。 关键词 眩晕／中医药疗法；4E痰祛瘀法；半夏白术天麻汤／治疗应用 中图分类号R255．3 文献标志码B 眩晕是神经科常见病、多发病，患者感觉周围物 随症加减：兼痰热、瘀热者，合温胆汤及赤芍、牡 体或自身有旋转、升降和倾斜的运动幻觉，常伴有站 丹皮等凉血活血药；兼肝火上炎者，酌加栀子、夏枯 立和步态不稳，眼球震颤，也可产生恶心，呕吐，全身 草、菊花等以清肝；兼肝风上扰者，加白僵蚕、石决明、 大汗和面色苍白等迷走神经刺激症状【lJ。祖国医学 钩藤、地龙、磁石等以熄风潜阳；兼肝肾阴虚者，合用 定义为：眼目昏花称眩；景物旋转、站立不稳、恶心呕 六味地黄丸或二至丸。 3疗效标准与结果 吐称晕，二者并见，称为眩晕。在2008—2010年间， 笔者用化痰祛瘀法治疗眩晕50例，现总结如下。 3．1疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中 l临床资料 医病证诊断疗效标准》【2J中“眩晕”的疗效标准：临床 1．1一般资料50例均为住院病人，男31例，女19痊愈：眩晕及伴发症状全部消失，超声多普勒示椎．基 底动脉供血恢复正常；显效：眩晕等症状明显减轻，椎 例；年龄40．69岁，平均年龄5l岁。均有较严重的 临床症状，中医辨证属痰瘀合病，其中高血压病20 ．基底动脉供血明显改善；有效：眩晕程度减轻，其他 例，高脂血症16例，颈椎病引起椎一基底动脉供血不 症状有所改善；无效：眩晕等症状无改善或加重者。 足17例，多发性脑梗死9例。 3．2 治疗结果 50例患者中，临床痊愈9例，占 1．2诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中 医病证诊断疗效标准》[2]中“眩晕”的诊断标准：1)头例，占2％；总有效率98％。 晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚 4病案举例 d”于2009 则仆倒；2)可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗 患者，女，55岁，因“头晕、视物旋转l 出，面色苍白；3)应注意排除颅内肿瘤，血液病等。痰 年12月8日入院。入院时症见头晕头重如蒙，颈项 瘀型眩晕即在主症上兼有头重如裹，胸闷呕恶，呕吐 强痛，肢体麻木，步行不稳，脘痞胸闷，恶心呕吐痰涎， 痰涎，舌淡紫或暗紫，苔白腻，脉弦滑或涩。 形体肥胖，舌质暗紫，苔黄腻，脉濡弱。既往有“高血 2治疗方法 压病”史lO年。查体：神清，精神欠振，双侧瞳孔等大 以化痰祛瘀、理气开窍为法，用半夏白术天麻汤 等圆，光反射存在，眼球无震颤，颈软，转颈试验阳性， 合通窍活血汤加减。 心肺正常，四肢肌力正常，共济运动正常。生化检查、 基础方：半夏10 肝肾功能、血糖正常