针灸、中药对失眠症的应用.pdfVIP

第四届全国中医睡眠医学学术硼讨会论文案 针灸、中药对失眠症的应用 侯玉文，侯宏宇，侯晓霞 黑龙江省阿城市侯玉文中医诊所，阿城150300 关键词：失眠症／针灸；中药；针药并用辩证施治 1临床资料 本组病例符合(CCMD．IIR)的失眠诊断标准，排除器质性、精神性、抑郁性等失眠，中医分型：肝气 郁结型18例，肝郁化火型14例，痰火内扰型12例，心脾两虚型16例，阴虚火旺型14例，心胆气虚型12 例。 2治疗方法 2．1肝气郁结 症状：头晕失眠，烦燥易怒，胁胀纳呆，善呔息，舌质淡，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，解郁 安神。针刺：内关、神门、百会、印堂、太阳、风池、巨阙、天枢、气海、足三理、三阴交，太冲、足 临泣。留针30min，日一次。方药：当归、苍术、神曲、合欢皮、枣仁各209，川芎、白芍、香附、陈 皮、柴胡、川楝子、郁金、栀子、丹皮、大腹皮各159，川军、木香各109，水煎服日一剂。 2．2肝都化火 症状：头痛头晕、失眠、烦躁、急躁易怒，不思饮食，口渴喜冷饮，目赤口苦，小便黄赤、大便秘 结，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝清热，解郁安神。针刺：合谷、内关、太渊、神门、后溪、尺泽、 百会、神庭、太阳、风池、巨阙、上脘、下脘、不容、天枢、气海、足三里、三阴交、申脉、太冲、历 兑、筑宾。日一次留针30min。方药：当归209，川芎、白芍、柴胡、郁金、丹皮、连翘、黄芩、黄连 各159，夏枯草、栀子、合欢皮、川军、龙骨、牡蛎、茯苓、赭石各209，木香、大腹皮各109，水煎服 日一剂。 2．3痰火内扰 症状：头晕目眩，痰多胸闷，恶食嗳气，心烦不寐，口苦苔黄腻，脉滑数。治法：化痰清热，和中 安神。针刺： (1)合谷、内关、神门、列缺、孔最、百会、风池、天突、膻中、中脘、通谷、天枢、 气海、足三理、丰隆、三阴交、太溪。(2)百会、风池、风府、大椎或陶道、神道、灵台，心俞、肝 俞、胆俞、肺俞、三焦俞、脾俞、内关、神门、列缺、太溪、足三里、丰隆、申脉、太冲。(1)(2) 川军159，水煎服日一剂。 2．4心脾两虚 症状；头晕目眩，心悸健忘，多梦易醒，肢倦神疲，饮食无味，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细 74 睡眠研究：传统与现代 弱。治法：益气健脾，养心安神。针刺： (1)内关、神门、百会、神庭、太阳、上脘、下脘、天枢、 气海、足三理、三阴交、公孙。(2)内关、通里、后溪、百会、神庭、太阳、大椎、中枢、心俞、厥 阴俞、胆俞、脾俞、足三里、三阴交、申脉、照海。(1)(2)交替使用，日一组留针30min。方药： 15、制首乌159、五味子159、甘草lOg。水煎服日一剂。 2．5阴虚火旺 症状：头痛头晕，耳鸣失眠，心悸不安，腰膝酸软，五心烦热，可有颧红盗汗，口干少津，舌红少 苔或无苔，脉数细。治法：滋阴降火，清热安神。针刺：按气郁化火，取穴加支正、太渊、液门、照 日一剂。 2．6心胆气虚 症状：虚烦不眠，梦多不祥，气短急倦、遇事胆怯心惊，小便清长、舌淡，脉弦细。治法：益气镇 209、知母159、远志159、龙骨209、牡蛎209、甘草159，水煎服日一剂。 针刺穴位、方药可随症加减，14天为一个疗程。 3疗效标准 采用1993年卫生部制定的《中药新药治疗失眠症的临床指导原则》。(1)临床痊愈：睡眠时间恢 复正常，或夜间睡眠时间在6dx时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。(2)显效：睡眠明显转好，睡眠时 间增加3小时以上，睡眠深度增加。 (3)有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不至lJ3ds时。(4)无效： 治疗后睡眠症状无明显改变，或症状加重者。 4治疗结果 第一个疗程内 痊愈16人；显效28人； 有效24人； 无效18人 第二个疗程内 痊愈32人：显效26人； 有效8人； 无效4人 第三个疗程内 痊愈28人；显效7人； 有效3人 三个疗程内治愈率88．37％，总有效率100％。 5病案举例 后不寐日重，虽服一些安定之类的西药还是时常通宵不眠。证见：头晕健忘、心悸疲乏，腹胀纳呆，饮 食无味，虚汗不寐，面色不华，舌胖嫩，苔薄白，脉细弱。思虑劳倦伤于心脾，睡眠亏欠，心血暗耗，