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第七届全国外治学术年会论文集 针灸治疗疑难病的优势 成都中医药大学黄迪君 一、疑难病的概念与特点 (一)疑难病的概念 疑难病是指疑惑不解，病因不明，认识不清，难以明确诊断，或病因虽明，但病情复杂，反 复性大，缺乏理想药物或无手术办法，或手术后有后遗症的一类疾病。此类疾病多呈现慢性 过程，包括现代医学中病毒性疾病、神经系统疾病、免疫性疾病、遗传性疾病、代谢性疾病、 内分泌疾病以及老年疾病等。国内外公认的疑难病大约120余种之多。 (--)疑难病的五大特点 1、患者正气不足，因虚致病，或因病致虚。机体失去抵抗或制止病邪侵犯的能力，导 致病情经久不愈。 2、病情复杂，或表里同病，或虚实夹杂，或寒热错杂。如类风关(RA)，开始病由肢体 小关节滑膜损害为主，后发展为骨质疏松、骨质破坏、关节僵硬、畸形致残，以致生活不能 自理。同时，脏腑功能失调而致多系统病变。表里同病，本虚标实，寒热错杂。 3、病邪深涸，相互胶粘，深入经隧。如中医的风毒、沉寒、粘湿、瘀血、积滞等，不 易祛除，故而病情缠绵迁延。 4、常有宿疾兼新感，内伤兼外感及药误或失治等。 5、患者因疾病折磨，经久不愈，情绪抑郁，失去治疗信心。 二、疑难病治疗的现状及针灸优势 (一)疑难病治疗现状 随着21世纪医药卫生知识的普及，医疗保险制度的推行以及人们防病保健意识的提高， 一般常见多发病的治疗已日趋规范，各临床专科在治疗上都逐渐正规。但另一方面，慢性疑 难病的治疗却向各临床学科提出了挑战。 就针灸而言，不少患者是在经过多方治疗无望而寄希望中医针灸解决其痛苦。而针灸临床的 现状又是病种单一、刺灸方法从简去繁，很多有效方法得不到有效运用而致临床疗效不高。 当然，穴位简单，治疗手法单一固然有利于施术者深入研究，有利于多中心、大样本的临床 研究方案的执行，便于总结推广。然而，基于疑难病的特点来看，治疗上决非一方一法、一 穴一术所能获效的，必须充分发挥针灸临床的优势，才能有所“突破”。 (--)针灸治疗疑难病的优势 大量临床和实验证实，针灸对机体的多系统、多器官的功能具有多主面、多途径的调整 作用。这些作用来源于针灸相关的多种刺激方法作用于人体经络腧穴，通过经络与脏腑表里 相关的联系，激发人体内的抗病因素，也就是以人体生理能量为基础，最大限度调节机体功 能活动使之恢复正常，促使疾病转愈。 因此，可以说针灸治疗疑难病的优势，就在于它是外治法，它防治疾病的手段具有多个可变 参数，可以因人、因时、因地治宜，根据脏腑阴阳八纲辨病选穴与辨证施术而获治疗效应。 ．35． 第七届全国外治学术年会论文集 1、可变参数包括：(1)穴位的作用与组合；(2)针刺的深浅、角度与方向： (3)刺激量的强弱：(4)不同的刺法和灸法、罐法以及与现代科学相结合的声、光、电、磁等 疗法，不仅各有其一定的操作方法、适应证和疗效，尚可相互配合，发挥多方面的协同作用， 以适应不同疾病的治疗需要。 2、针灸治疗优势的发挥，在临床应用中，要做到以下三点：(1)辨病与辨证结合。在辨 证论治规律的运用中，不仅要辨证侯的阴阳表里、寒热虚实，还要进而辨病名(中医与西医 的病名)，没有以病名为前提的辨证与论治具有很大的盲目性。如糖尿病并发周围神经炎， 就其肢体症状可为中医的痹证，而治疗的重心应是在糖尿病的整体治疗，下肢的肿胀、麻木、 疼痛则只能少针轻灸，以防感染等弊病。(2)取穴少而精，施术贵治神。针灸疗效高低与医 者手法是否到位，选穴是否精准有密切关系。治神，就是医生在操作中排除杂念，集中思想， 认真施术，患者要积极配合，才能收到很好的效果。(3)发挥针灸多种手法的协同作用，取 其所长，灵活运用以适应复杂病情的需要。由于许多血源性疾病的发生，加之针刺有一定的 刺皮伤筋之痛，患者畏针者有之，人们对舒适安全而有效的治疗方法的要求愈加迫切，因此， 针灸综合疗法是治疗疑难病证的必然趋势。下面，就本法的临床应用以针灸治疗类风湿关节 炎(RA)为例，交流如下。 三、针灸治疗类风湿性关节炎(RA) RA系关节损害为主的全身免疫性疾病，属中医的历节、厄痹。本病起病缓慢，病变以 损伤手、足、腕、踝小关节为主，且有对称性。开始由肢体小关节滑膜炎症为主，发展为骨 质疏松、骨质破坏、关