针灸从-四关-穴论治及其临床应用——跟符文彬主任学习心得.pdfVIP

七．经穴应用 针灸从“四关”穴论治及其临床应用 一跟符文彬主任学习心得 广州中医药大学第二临床医学院98七年制李颖文 广州中医药大学第二临床医学院99七年制刘东生 指导老师：广东省中医院针灸科符文彬主任 摘要：“四关”穴是针灸临床要穴，为历代针灸医家及当今针灸医家及学者们所推崇，为絮 使从医者对“四关”穴有进一步的了解，本文将从传统医学和现代医学两个角度论述了“四 关”穴的理论基础，并列举了吾师在I临床应用“四关”穴治病奇验。 i 关键词：四关穴太冲合谷 吾师从事中国古代针灸研究多年，总结了中国古代经典的针灸治病奇方，积累了丰富的 临床经验，我们师徒俩跟师一年来，深知吾师知识之渊博，特别对中国占代四人经典的研究． 更是莫大精深，现将我们对针灸“四关”的理论认识和吾师运州“四关”穴治病的经验论述 如下： 一、“四关”穴的定义。 吾师认为“四关”穴因以合谷、太冲两对穴在临床上相互配伍使用而得名。“四关”一 词．最早见于《灵枢·九针十二原》篇：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关， 四关主治五脏。”张介宾在《类经》注解时说：“四关者，即两肘、两膝，乃周身骨节之大关 也。故凡井、荥、输、经、合穴，皆手不过肘，足不过膝，而此十二原者，故可以治五脏疚 也。”有张志聪注：“四关者，两肘、两腋、两髀、两脑。”均指明四关之部位名。而窦氏‘标 幽赋》载有“寒热痛痹，开四关而已之”的临床实例。杨继洲在《针灸火成》中说：“四关 者，五脏有六腑，六腑有十二原，出于四关，太冲、合谷是也。”进一步明确了四关穴为台 谷、太冲相配而得名。 二、“四关”穴配伍治病与中医理论的联系。 (1)从腧穴学而言，合谷为手阳明经大肠经之穴，太冲，则为足厥阴肝经之穴，两者同 为所属经络之原穴，《难经·六十六难》“五脏六腑有病，皆取其原”之说，原穴是五脏六腑 气血汇聚及脏腑原气经过和留止的部位，它与原气相关，当脏腑发生病变时，就会相应地及 映到原穴上来，这就决定合谷、太冲有着诊断和治疗的双重作_l：fj，使用四关穴，能够将人体 三焦原气通达而发挥其调整脏腑经络虚实和增强集体抗病能力的作用。 (2)从经络循行而言。合谷属手阳明经，手阳明本经分支“贯颊，入下齿中，上夹鼻孔”t 其络脉，入耳合于宗脉”，其经筋“上左角，络头，下右颁”。太冲属足厥阴本经“上入亢桑· 210 连目系，上出额，于督脉会于巅”。由此可见，阳明循前额，厥阴走巅顶，四关穴正是通过 经络的联系，对头面及五官疾患如头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻炎等发挥直接的调节作用。《杂 病穴法歌》说：“鼻塞鼻痔及鼻渊，合谷、太冲随手取……手指连肩相引痛，合谷、太冲能 救苦。”这是古人根据经络循行运用四关穴的例子。 (3)从气血学说而言，合谷为大肠原穴，为阳，主气；太冲，肝经原穴，为阴，主血， 两者可谓气化功能之关键，气血通行之要塞，以应“气行则血行，气滞则血瘀”。人以气血 为本，气血不和则为病。气为血之帅，血为气之母，合谷调气中之血，太冲理血中之气，气 血调和则诸病自愈，故四关穴对脏腑气血功能失调诸疾如中风、癔病、更年期综合征、癫痫 等均有明显的调节作用。《医学入门》称：“合谷主中风，痹风，筋急疼痛，诸般头痛、水肿。” 《循经》云：“合谷主狂邪癫厥。”《经穴性赋·血门》谓太冲有“通经行瘀，尤有清血、 瘪血、固血”之功。 (4)从阴阳学说而言，人体阴阳处于一个动态平衡之中，阳胜则热，阳胜则阴病，可引 起上扰清刚、阴液耗伤等病理变化，开泄四关之法即为泻亢盛之阳而设。合谷属大肠经，阳 明为多气多血之乡，关乎十二经气血的盛衰，泻此穴能通过泻全身偏盛之Ij【ji；太冲穴名有要 冲之意，指此处气血冲盛，泻此穴能泻亢盛的肝阳，因而有龙胆泻肝汤之誉。由此，四关穴 上疏下导，整体与局部并重，通过泻偏盛之阳使体内阴阳平衡和协调。 三、从现代医学论“四关”穴。 (1)从解剖学而言，合谷在手背，第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处，此区 域有骨间背侧肌、桡侧拇收肌，穿过桡动脉，有指背静脉网，分布着桡神经浅技的指背侧神 经、正中神经的指掌侧固有神