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针灸治疗女性肝郁脾虚型单纯性肥胖病疗效分析 孙志 刘志诚 （南京中医药大学针药结合实验室，江苏省南京市 210029） [摘 要] 目的：观察针灸疗法对肝郁脾虚型女性单纯性肥胖病患者的干预效应， 并分析影响疗效的因素。方法：选择近5 年来在南京中医药大学门诊部 诊的肝 郁脾虚型单纯性肥胖病患者180例，依据中医辨证施治基本理论，采用耳针、体 针结合施治。观察针灸治疗前及每个疗程后患者身高、体质量、皮脂厚度、肥胖 度、体重指数 （BMI）、体脂百分率的变化和疗效。结果；肝郁脾虚型肥胖患者针 灸治疗后每疗程各个肥胖指标与治疗前相比均明显下降，统计学处理有显著性差 异 （P ＜0.01），且随着疗程的积累，各项肥胖指标呈连续性下降趋势。疗程与 疗效呈正相关关系，疗程越长，疗效越好；年龄与疗效呈负相关关系，年龄越小 疗效越好，随着年龄的增加疗效减弱；肥胖度与疗效呈负相关关系，肥胖度越小 疗效越好，肥胖度越大疗效稍差；病程与疗效呈负相关关系，病程越长疗效越差， 病程越短疗效越好。在发病因素与疗效的关系中，情志失常引起者疗效最好，总 有效率达 100%；遗传因素引起者疗效稍差，总有效率达87.81%。结论：针灸治 疗女性肝郁脾虚型单纯性肥胖病有良好疗效，针灸治疗疗程、患者年龄、肥胖度、 病程长短、病因诱因等与疗效密切相关。 [关键词] 单纯性肥胖病；肝郁脾虚；针灸疗法；疗效 肥胖病是临床常见多发病之一，针灸治疗肥胖病具有良好的疗效。笔者依据 临床表现进行辨证论治，采用耳体针结合方法治疗女性肝郁脾虚型单纯性肥胖 病，取得满意疗效。本文主要观察针灸疗法对肝郁脾虚型女性单纯性肥胖病患者 的干预效应。 1 临床资料 1.1 诊断标准 西医诊断标准：参照 1997 年 国第5 届肥胖病研究学术会议修订的 《单纯 [1] 性肥胖病的诊断及疗效评定标准》 。 中医诊断标准：中医诊断属肝郁脾虚型。症见形体肥胖，情志抑郁，急躁易 25 怒，胸胁胀满，甚则窜痛，食少乏力， 胀便溏，肢体肿，头昏眩晕，失眠，舌 质淡红，舌苔薄白，脉弦或缓。 1.2 纳入标准： 完 符合单纯性肥胖病的诊断标准及辨证分型标准；针灸治疗前一月及治疗 期间未采取其他减肥方法治疗。 1.3 排除标准： 合并有心血管病、脑血管病、感染性疾病、糖尿病、痛风病、肝肾及造血系 统等严重原发性疾病，精神病患者，妊娠、哺乳期妇女；其他证型者；未满规定 观察疗程而中断针灸治疗或中途擅自采取其它减肥方法者。 1.4 一般资料 本组病例共180例，均为近5 年来在南京中医药大学门诊部 诊的肝郁脾虚 型单纯性肥胖病患者，其中15～29 岁61 例，30～39 岁59 例，40～50 岁60 例； 肥胖病程不足5 年者32 例，5～10 年者42 例，大于10 者106 例。 2 方法 2.1 治疗方法 依据中医辨证施治基本理论，采用耳体针结合的疗法。治则：疏肝解郁、健 脾利湿、祛浊降脂。体穴取：肝俞、期门、太冲、内关、脾俞、章门、太白、三 阴交等。耳穴取：肝、胆、脾、胃、三焦、内分泌、皮质下等。 针灸体穴隔日1 次，每次留针30min。实者以泻法为主，虚者多用补法，寒 者可加温灸。耳穴埋藏 针或王不留行籽，胶布固定，每日自行按压3 次，每次 每穴按压1～2min，3d 更换1 次，两耳交替治疗。耳、体针同时进行，以1个月 为1个疗程，连续治疗3 个疗程。 2.2 观察项目及指标 观察治疗前后患者身高、体质量、皮脂厚度(肱三头肌、肩胛角和 壁的皮 脂厚度)、肥胖度、体重指数 （BMI）、体脂百分率。 2.3 疗效判定标准 参照 1997 年 国第5 届肥胖病研究学术会议修订的 《单纯性肥胖病的诊断 及疗效评定标准》[1] 2.4 统计学方法 26 采用SPSS 11.5 软件进行统计学处理，计量资料组间比较采用t 检验，计数 2 资料组间比较采用χ检验。 3 结果 3.1 肝郁脾虚型肥胖患者针灸治疗疗程与疗效的关系 表1 肥胖患者针灸治疗疗程与疗效的关系比较 （例） 疗程 例数 痊愈