中医推理治法初探.pdfVIP

…………………………一一 重庆市中医药学会学术年会论文集 厚根基上挖掘丰富的禁忌资源，形成中国特色的禁忌学。特别是中医禁忌的研究。该书作者为学术界 确定了范围与方向。 近年来，药品的不良反应引起人们的高度关注，许多国家已把药物警戒表述列入药品管理法规， 有关药品不良反应(ADR)、配伍禁忌、注意事项等内容已成为药品研究、法规和说明书的重要组成 部分。国内这方面的研究还非常薄弱。为了患者的健康与生命安全，亟待开展这方面的研究。《实用 中医禁忌学》认为：“十八反”这种传统的中药配伍禁忌，多年来已直接影响到中医的临床应用与发 展创新，有待加强研究。并指出“十八反、十九畏”的研究，开展全国协作攻关，将成为中医禁忌研 究的突破口，也是我国目前做好药物警戒表述工作的有效途径。 我从事中医临床工作二十余年，临床用药禁忌问题天天都会遇到，病家所问的禁忌知识更为广 泛，有时的确很难作答。个人认为，有些用药禁忌、生活禁忌、饮食禁忌等，纯属一家之言，但世代 口耳相传，影响很广，常让人无所适从。正如《实用中医禁忌学》在讨论中药“十八反”时指出的： “临床医家何绍奇曾说：‘半夏，附子同用的机会很多，如果要我证明，我可以举出古今100个以上医 案医方来作证。’当代名医姜春华，朱良春、颜德馨诸先生都曾撰文驳斥半夏反附子之说(《中医火神 派探讨》)。” ’ 前人有言：“习惯势力，是最可怕的。”对传统的认识，只要形成习惯，哪怕是谬误，没有权威的 论证，要想推翻它，都是很难的。但话得说回来，作为现代的科技工作者，难道能容忍“十八反”懵 头懵脑的再传上几百年吗?中药配伍禁忌虽有禁区，但有的禁区是可以通过深入研究获得认证与突破。 这也许就是《实用中医禁忌学》的任务之一吧。 中医推理治法初探 徐如恩讲述徐爱龙徐爱民整理 古今明医，每遇奇病或用常法多治无效之疾，往往别出心裁创奇法以取胜，考其所用奇法多由推 理而得，可以叫做推理治法。从广义而言，治法皆当推理，而本文所谓推理治法，系指推究人体以外 事物的原理获得启示，结合医理创制的治疗方法。此法虽无专书论述，却散见于古代医书或掌握在现 代民间及医生手中，如能加以搜集整理，不但可以扩大视野，而且可以起到推陈出新的作用。这里仅 就管见所及初步探讨如下，请同道斧正。 1 奇想来自博学 首创的推理治法，似乎是突发的奇想，其实是在博学的基础上产生的。正如((素问·示从容论篇》 所说：“若能览观杂学，及于比类，通合道理，……可以十全。”杂学，是指医学以外的各种学问，比 类，就是比别类测病情；这是一个高明医生才能做到的，治病就能收到“十全”的效果。因此，它的 表现形式是多种多样不拘一格的。兹举数例于后： 1．1依样葫芦：明朝有一男子患淋闭，貌见痿黄，诸医束手。浮梁县名医孙卓三治之亦弗效，偶见水 简后孔塞则前孔水止，后孑L开则前孔水流。顿悟。乃于病者脑后穴灸火三壮而愈。卓三从滴水筒的上 窍开而下窍之水出的物理受到启发，推测到患男之淋闭亦由上焦闭以致下焦塞，于是采取开上的治法。 果获速效。 ·59· …………………………一一 重庆市中医药学会学术年会论文集 1．2另辟蹊径：《名医类案》载：余杭人和副院长将赴官，因蒸降真、木犀香，自开甑面上为热气所 薰，面即浮肿，口眼皆为之闭，更数医不能治。一医云：古无此证，以意疗之。乃取僧寺久用炊布， 烧灰存性，随敷而消，未半月愈。所谓：“意疗”就是推理治法。以炊布受汤上气多，反用以出汤毒， 确属巧妙构思。遇到古书未载之病，用常法治疗又无效处于“山穷水复”之时，只有另辟蹊径；方能 达到“柳暗花明”的境地。 1．3再转得理：《苏东坡集》载：眉山揭颖臣病消渴，日饮数斗，食倍常而尿频，服消渴药逾年，疾 日甚，自度必死。东坡令请蜀医张肱诊之，笑日：君几误死。乃取麝香以酒濡湿作十许丸，用枳据木 具子煎汤吞之，遂愈。问其故，肱日：颖臣脾脉极热而肾不衰，当由食酒、果过度，故以此二物为药， 以去其酒果之毒也。用解酒果毒治消渴是一层推理，而用麝香、枳木具子作解毒药则是进一层推理。原 来古时有人修房用枳木具